痛经受多种因素影响，包括前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、子宫内膜异位症等疾病影响、精神心理因素影响及遗传因素影响，如前列腺素合成释放异常可致子宫缺血缺氧引发痛经，子宫内膜异位症等疾病会刺激周围组织致痛，精神紧张等不良情绪会加重痛经感受，且痛经有遗传倾向。
一、前列腺素合成与释放异常
子宫内膜在月经周期中会发生周期性变化，当月经来潮时，子宫内膜会释放出前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2等。如果这些前列腺素合成与释放异常增多，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而导致痛经。例如，有研究表明，痛经患者子宫内膜组织中前列腺素的含量明显高于无痛经女性。这种情况在不同年龄、生活方式的人群中都可能出现，比如长期熬夜、作息不规律的女性，可能会影响体内激素调节，进而影响前列腺素的合成释放，增加痛经发生风险；而有妇科病史，如子宫内膜异位症等疾病的女性，本身就存在子宫内膜异常，更易出现前列腺素相关的异常。
二、子宫收缩异常
正常情况下，子宫的收缩是有规律且适度的，但当子宫收缩过强或不协调时，就会引发痛经。比如子宫肌层收缩过紧，子宫缺血时间延长，会导致疼痛产生。这种子宫收缩异常可能与个体的体质有关，一些女性天生子宫肌层对激素等调节因素的反应更为敏感，容易出现过度收缩情况。在不同性别群体中，女性由于生理结构特点，相对更易出现子宫收缩相关的痛经问题，而年龄方面，处于生育年龄的女性，激素水平变化相对复杂，也更易受到子宫收缩异常的影响，比如育龄期女性月经周期中激素波动较大，可能干扰子宫收缩的正常节律。
三、子宫内膜异位症等疾病影响
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，据统计，约10%-15%的育龄女性患有子宫内膜异位症，且其中不少人会出现痛经症状，疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，还可能伴有性交痛、不孕等其他症状。
子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，导致子宫均匀增大、肌层肥厚。患者主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，多发生于30-50岁经产妇，其痛经的原因与异位的内膜组织在经期出血刺激子宫肌层收缩有关。
四、精神心理因素影响
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响人体的内分泌调节和神经系统功能，从而加重痛经的感受。例如，当女性处于压力较大的状态时，体内的神经递质等会发生变化，影响子宫的收缩和疼痛感知。在不同生活方式的人群中，长期高强度工作、生活节奏快的女性，精神心理因素对痛经的影响更为明显，而且年龄方面，青春期女性由于对月经相关知识了解不足等，更容易出现因精神心理因素导致的痛经加重情况，比如面临升学压力的青春期女性，痛经发生率可能相对较高。
五、遗传因素影响
痛经具有一定的遗传倾向。如果母亲有痛经的情况，女儿发生痛经的可能性相对较高。研究发现，遗传因素可能通过影响子宫平滑肌对前列腺素的敏感性等多种途径来增加痛经发生的风险。在有家族痛经病史的人群中，需要更加关注自身月经周期的情况，提前做好预防和应对痛经的准备，比如定期关注月经变化，保持健康的生活方式等。
