骨质疏松的治疗以基础措施为核心，辅以药物干预及生活方式调整，需多维度综合管理，关键方法包括基础营养补充、抗骨质疏松药物、科学运动、预防跌倒及特殊人群个性化干预。
1 基础营养与生活方式干预
1.1 钙与维生素D补充：每日钙摄入量建议800~1000mg（绝经后女性及老年人），可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜及钙剂补充，其中维生素D每日推荐量800~1000IU，可促进钙吸收，来源包括日照、鱼类及强化食品，缺乏者需药物补充。有研究表明，充足的钙与维生素D摄入可降低椎体骨折风险20%~30%。
1.2 科学运动方案：负重运动（如步行、慢跑）可增强骨密度，每周3~5次，每次30分钟；抗阻运动（如举哑铃、弹力带训练）可刺激成骨细胞活性，每周2~3次，每组8~12次。老年患者可选择太极拳、八段锦等低冲击运动，避免剧烈跳跃或弯腰动作，以减少跌倒风险。
1.3 跌倒预防措施：居住环境需移除障碍物，加装扶手，浴室使用防滑垫；视力不佳者定期检查并佩戴矫正眼镜；平衡功能障碍者可使用助行器。研究显示，居家环境改造后跌倒发生率可降低40%~50%。
2 抗骨质疏松药物治疗
2.1 抑制骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，适用于绝经后女性及老年男性；降钙素类（如鲑鱼降钙素）短期缓解骨痛，适用于骨折后疼痛患者；选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）模拟雌激素作用，降低椎体骨折风险，不增加乳腺癌风险。
2.2 促进骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，可直接刺激成骨细胞，疗程不超过2年。需注意，该类药物可能引起高钙血症，肾功能不全者慎用。
2.3 其他辅助用药：维生素K2（如甲萘醌）可促进骨钙素羧化，改善骨矿化；锶盐类（如雷奈酸锶）兼具抑制骨吸收和促进骨形成作用，适用于高骨折风险患者。药物选择需经医生评估，避免长期单一用药。
3 特殊人群治疗策略
3.1 绝经后女性：雌激素水平下降是核心病因，选择性雌激素受体调节剂可降低椎体骨折风险30%~50%，但需排除乳腺癌、血栓病史及严重肝病。饮食中增加大豆异黄酮摄入（如豆腐、豆浆），可辅助调节激素水平。
3.2 老年男性：雄激素水平下降及肌肉流失加速骨质疏松，需补充维生素D至1000~1200IU/日，钙摄入不少于1000mg/日，双膦酸盐类药物可作为一线选择。肌肉力量训练（如握力器、抬腿训练）可减少跌倒风险。
3.3 儿童与青少年：重点纠正营养性因素（如牛奶摄入不足、维生素D缺乏），避免过度节食或剧烈运动导致的骨量丢失。若为特发性骨质疏松，可在医生指导下使用双膦酸盐，剂量需严格按体重计算，禁用糖皮质激素或含雌激素药物。
4 生活方式优化
长期吸烟、酗酒会加速骨流失，需戒烟限酒；咖啡因每日不超过300mg（约3杯咖啡），过量可能影响钙吸收。糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖抑制成骨细胞活性；长期使用糖皮质激素者，应预防性补充钙剂与维生素D，每6个月监测骨密度。
5 治疗监测与调整
首次治疗后3个月复查骨代谢指标（如β-CTX、PINP），6~12个月评估骨密度变化。若用药后骨密度下降或新发骨折，需调整方案（如更换药物种类或增加剂量）。治疗过程中，每年进行一次跌倒风险评估，及时干预步态异常或平衡障碍。
