三踝骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、畸形等，不同年龄表现有差异）和影像学检查（X线初步发现、CT清晰显示细节及三维重建立体展示骨折形态）；治疗分非手术（无明显移位用石膏等固定，不同年龄有不同要求）和手术（多数需手术恢复解剖结构，时机为全身情况允许、肿胀控制后尽早）；康复分早期（术后1-6周患肢抬高、非负重功能锻炼）、中期（术后6-12周逐渐增加负重、活动度锻炼）、后期（术后12周以后增加负重、加强肌力等训练）；并发症有感染、创伤性关节炎、肌肉萎缩，预防措施为手术严格无菌、术后用抗生素等防感染，手术恢复关节面平整、早期规范康复防创伤性关节炎，早期规范功能锻炼防肌肉萎缩。
影像学检查：X线可初步发现骨折情况，能看到骨折的部位、类型等；CT检查能更清晰地显示骨折的细节，包括关节面是否平整、骨折块的移位情况等，对于准确判断三踝骨折的情况非常重要，尤其对于复杂的骨折类型，CT三维重建能立体地展示骨折形态。
三踝骨折的治疗
非手术治疗：对于无明显移位的三踝骨折等情况，可采用石膏或支具固定。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。不同年龄患者固定的要求和注意事项不同，儿童固定时要注意避免影响骨骼生长，老年人固定要考虑骨质疏松等因素对固定效果的影响。
手术治疗：多数三踝骨折需要手术治疗，通过手术恢复踝关节的解剖结构，以利于后期的功能恢复。手术方式根据骨折的具体情况而定，如切开复位内固定等。手术时机一般是在患者全身情况允许，局部肿胀得到一定控制后尽早进行手术，以减少并发症的发生。
三踝骨折的康复
早期康复（术后1-6周）：术后早期进行患肢的抬高，促进血液回流，减轻肿胀。在医生指导下进行足趾的屈伸活动等非负重的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄患者早期康复的强度和方式要适当调整，儿童康复锻炼要更注重趣味性和安全性，避免过度活动影响骨折愈合；老年人要注意避免因康复锻炼不当导致再次损伤等情况。
中期康复（术后6-12周）：逐渐增加患肢的负重，可在医生指导下使用拐杖等辅助器具进行部分负重行走练习。同时加强踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动度的锻炼，通过主动和被动活动相结合的方式，逐步恢复踝关节的功能。
后期康复（术后12周以后）：进一步增加负重程度，直至完全负重行走。加强踝关节周围肌肉力量的锻炼，如进行提踵等练习，提高踝关节的稳定性。同时进行平衡、步态等方面的训练，使患者能够恢复正常的生活和行走功能。不同年龄患者康复到后期时，要根据各自的身体状况和恢复情况进行个性化的康复训练，例如老年人可能需要更长时间来恢复平衡能力等。
三踝骨折的并发症及预防
并发症
感染：手术部位有发生感染的可能，尤其是开放性骨折等情况感染风险更高。感染会影响骨折愈合，严重时可能导致骨髓炎等严重后果。
创伤性关节炎：由于踝关节骨折后关节面不平整等原因，后期可能出现创伤性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。
肌肉萎缩：长时间固定等原因可导致患肢肌肉萎缩，影响肢体功能恢复。
预防
感染预防：手术中严格无菌操作，术后合理应用抗生素，保持伤口清洁干燥，密切观察伤口情况，如有红肿、渗液等及时处理。
创伤性关节炎预防：手术中尽量恢复关节面的平整，术后早期规范的康复锻炼有助于维持关节的正常结构和功能，减少创伤性关节炎的发生风险。
肌肉萎缩预防：早期进行规范的功能锻炼，包括足趾活动、肌肉等长收缩等练习，可有效预防肌肉萎缩。
