口干、口苦、口臭的成因涉及多系统因素，主要包括口腔局部病变、消化系统功能异常、全身性疾病影响、呼吸道系统疾病及不良生活方式等，其中口腔卫生不良、胃食管反流、干燥综合征等是常见诱因。
一、口腔局部因素
1. 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期堆积（尤其是牙间隙及舌面），细菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭；同时细菌刺激牙龈导致炎症，改变味觉感知出现口苦，炎症水肿压迫唾液腺导管，减少唾液分泌（口干）。青少年因刷牙不彻底（时间<1分钟/次）、成年人因正畸后清洁困难，风险更高。
2. 口腔疾病：龋齿（龋洞内食物滞留）、牙周炎（牙周袋深达3mm以上）均会破坏口腔微环境，牙周炎患者唾液中IL-6水平升高，促进炎症反应，加重口苦；同时牙龈出血导致唾液中含铁量增加，被细菌分解产生口臭。
二、消化系统功能异常
1. 胃食管反流病：胃酸（pH值2.0~3.0）反流至咽喉部，酸性刺激使唾液腺分泌减少（口干），苦味刺激引发味觉异常（口苦），夜间平卧时反流风险增加3倍。
2. 幽门螺杆菌感染：细菌在胃内分解尿素产生氨，口腔异味发生率比非感染者高2.7倍；感染引发的胃黏膜炎症影响胆汁排泄，约60%患者出现胆汁反流性口苦。
3. 肝胆疾病：胆囊炎患者胆汁中胆红素升高（浓度>20μmol/L），经肠道吸收后引发口苦；肝炎患者肝功能受损（AST/ALT比值>1.5），胆汁排泄紊乱，加重口苦及口臭。
三、全身性疾病影响
1. 糖尿病：血糖>13.9mmol/L时，渗透性利尿导致每日脱水200~300ml，唾液分泌量减少40%，口干发生率增加2.1倍；高血糖环境下口腔细菌（如链球菌）繁殖加快，口臭加重。
2. 干燥综合征：中年女性（男女比例1：9）多见，自身抗体攻击唾液腺，导致唾液分泌量下降50%，口腔pH值<6.0（正常6.6~7.1），口腔黏膜易溃疡，继发感染引发口臭。
3. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素升高使基础代谢率增加15%~20%，水分消耗增加，口干发生率比正常人群高1.8倍；同时胃肠蠕动加快，胆汁排泄紊乱，诱发口苦。
四、呼吸道系统疾病
1. 慢性鼻窦炎：鼻腔分泌物中厌氧菌（如拟杆菌）占比达45%，经鼻后滴漏至咽喉部，分解蛋白质产生挥发性硫化物，口臭持续时间>4小时。
2. 慢性扁桃体炎：扁桃体隐窝内细菌数>10^7CFU/g，“脓栓”分解产物引发口臭；扁桃体肿大导致张口呼吸，口腔水分蒸发增加，口干发生率比非患者高2.5倍。
五、生活方式与行为因素
1. 吸烟：每日吸烟≥10支持续5年以上者，唾液腺分泌减少（口干风险增加2.3倍），烟焦油附着牙面，细菌繁殖加快，口臭加重。
2. 酒精：每日饮酒≥15g纯酒精（约150ml啤酒）者，胃黏膜受刺激，胃酸分泌增加，胆汁反流性口苦发生率增加1.9倍；酒精脱水作用使口干发生率升高。
3. 压力与睡眠：长期精神压力（焦虑量表得分≥60）使唾液腺分泌减少，口干发生率增加35%；睡眠<6小时者，口腔自洁能力下降，细菌滋生（菌落数增加40%），加重口臭。
特殊人群提示：儿童（12岁以下）需家长每日监督刷牙（使用含氟牙膏，每次2分钟），睡前2小时禁食甜食，预防龋齿；孕妇因孕激素影响，胆汁反流增加，口苦时少食多餐，睡前2小时禁食，可饮温牛奶缓解；老年人群（65岁以上）唾液腺萎缩，每日咀嚼无糖口香糖（每次10分钟）刺激唾液分泌，定期监测空腹血糖及肝功能，预防糖尿病及肝胆疾病。
