跟腱炎的处理包括休息与制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗(超声疗法、电刺激疗法)、康复锻炼(跟腱拉伸、小腿肌肉力量锻炼)、药物治疗(非甾体抗炎药),不同特殊人群(儿童、孕妇、老年人)有相应注意事项,通过多方面措施来减轻跟腱炎症状、促进恢复并考虑特殊人群特点进行针对性处理。
一、休息与制动
原因:跟腱炎患者需要让跟腱充分休息,避免进一步损伤。例如长期跑步、跳跃等运动导致的跟腱炎,继续运动可能会加重跟腱的炎症和损伤。
措施:减少引起疼痛的活动,如避免长时间站立、跑步、跳跃等,必要时可以使用拐杖来减轻患侧下肢的负重。
二、冰敷
原因:冰敷可以减轻炎症反应和疼痛。研究表明,冰敷能够降低局部组织的温度,减少血管扩张,从而减轻肿胀和疼痛。
措施:在疼痛和肿胀部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,注意避免冻伤皮肤。
三、加压包扎
原因:加压包扎可以帮助减少肿胀。通过对跟腱部位进行加压,可以限制组织液的渗出,减轻肿胀程度。
措施:使用弹性绷带对跟腱部位进行适当的加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。
四、抬高患肢
原因:抬高患肢有助于促进血液回流,减轻肿胀。当患肢高于心脏水平时,重力作用可促进血液和淋巴液回流,减轻局部肿胀。
措施:在休息时将患侧下肢抬高,高于心脏平面,可使用枕头等将脚部垫高。
五、物理治疗
超声疗法:
原因:超声疗法可以促进组织的修复,加速炎症的吸收。超声波能够产生温热效应和机械效应,改善局部血液循环,促进细胞的代谢和修复。
措施:在专业医生的操作下进行超声治疗,一般每周进行数次。
电刺激疗法:
原因:电刺激可以增强跟腱周围肌肉的力量,改善跟腱的功能。通过电刺激可以引起肌肉的收缩,增强肌肉的力量,从而减轻跟腱的负担。
措施:在康复治疗师的指导下进行电刺激治疗。
六、康复锻炼
跟腱拉伸锻炼:
原因:通过拉伸锻炼可以增加跟腱的柔韧性,预防跟腱再次损伤。例如坐着,将患侧腿伸直,用毛巾绕过脚底,缓慢拉向身体,保持15-30秒,重复多次。
措施:根据自身情况逐渐增加拉伸的幅度和次数,但要避免过度拉伸引起疼痛加重。
小腿肌肉力量锻炼:
原因:增强小腿肌肉力量可以更好地保护跟腱,分担跟腱的压力。比如进行踮脚尖运动,开始可以在平地进行,逐渐过渡到在台阶上进行踮脚尖上下运动。
措施:每天进行适量的小腿肌肉力量锻炼,但要注意运动强度,避免过度疲劳。
七、药物治疗
非甾体抗炎药:
原因:非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛。例如布洛芬等非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用。但对于儿童,应谨慎使用非甾体抗炎药,因为可能会有胃肠道等副作用风险。
药物举例:可以使用布洛芬等非甾体抗炎药,但具体用药需在医生指导下进行,尤其是儿童、孕妇等特殊人群。
八、特殊人群注意事项
儿童:儿童跟腱炎相对较少见,但如果发生,应更加谨慎处理。避免使用可能有较大副作用的药物,优先采用非药物治疗方法,如休息、冰敷、简单的康复锻炼等,且康复锻炼要在家长和专业人员的监护下进行,防止锻炼不当加重损伤。
孕妇:孕妇出现跟腱炎时,药物使用需特别谨慎。非药物治疗是主要的处理方式,如尽量休息、适当冰敷、轻柔的康复锻炼等,在进行任何治疗前都应咨询医生,以确保母婴安全。
老年人:老年人跟腱炎可能与退行性变等因素有关,在治疗时要考虑到老年人可能合并其他疾病的情况。康复锻炼要循序渐进,避免剧烈运动,药物使用也要注意药物之间的相互作用等问题。



