落枕主要由颈部肌肉、韧带等软组织急性损伤或痉挛引发，常见原因包括睡眠姿势异常、枕头与床垫适配性问题、颈部受凉、颈椎退变或劳损基础，以及其他病理性因素。
一、睡眠姿势异常
1. 长期偏头或扭转姿势：睡眠时头部持续偏向一侧（如长期侧卧刷手机、追剧），或颈部过度扭转（如枕头角度不当），使颈部肌群（如胸锁乳突肌、斜方肌）持续紧张超过生理耐受，肌肉纤维微小损伤引发炎症性疼痛。成年人颈椎稳定性随年龄增长增强，但长期不良姿势仍可累积损伤，青少年因颈椎发育未成熟，肌肉力量较弱，更易出现此类问题。
2. 枕头高度或角度不当：正常颈椎需维持前凸生理曲度（C2-C7椎体前凸），枕头过高会使颈椎过度前屈（如“高枕无忧”误区），过低则颈椎后伸，两者均破坏生理曲度，导致颈后肌群（如斜方肌上部）持续牵拉，引发肌肉痉挛。女性因长期使用装饰性枕头（如过厚绒面枕），男性因偏好硬枕（如荞麦枕），均可能因支撑性不足诱发落枕。
二、枕头与床垫适配性问题
1. 枕头支撑性差：记忆棉、乳胶等材质枕头若密度不足，或荞麦皮、羽毛枕填充不均，会导致颈部“悬空”或“塌陷”，颈椎受力不均。例如，乳胶枕头老化后支撑力下降，或荞麦枕颗粒过大（＞5mm）易导致局部压迫，使肌肉被迫持续调整姿势以维持稳定。
2. 床垫过软或过硬：床垫过软时（如席梦思床垫），身体下沉使颈椎与脊柱轴线偏移，颈部肌肉需额外发力维持平衡；过硬床垫（如硬板床）缺乏缓冲，颈椎在睡眠中受压力点集中（如C4-C5椎体），导致局部韧带牵拉损伤。长期伏案工作者因腰椎压力大，常选择过软床垫，间接影响颈椎稳定性。
三、颈部受凉刺激
低温环境（如空调直吹颈部、夜间室温＜20℃未盖被）导致颈部血管收缩、血液循环减慢，肌肉代谢产物（如乳酸）堆积，同时肌肉兴奋性增高（温度敏感型离子通道变化），引发强直性痉挛。夏季贪凉（如风扇直吹）、冬季颈部暴露于寒风中，均会增加落枕风险。老年女性因关节退变后血液循环较差，受凉后肌肉恢复能力弱，落枕持续时间常超过3天。
四、颈椎退变或劳损基础
1. 颈椎间盘退变：中老年人（＞40岁）因髓核脱水、纤维环退变，颈椎稳定性下降，轻微睡眠姿势变化即可诱发小关节紊乱（如寰枢关节错位），表现为“卡住感”或“活动受限”。长期低头族（如程序员、教师）因颈椎长期前屈，C5-C6椎体压力增加，加速退变进程。
2. 颈部慢性劳损：长期伏案工作导致颈深屈肌（如头长肌）、斜方肌中下束慢性疲劳，肌肉弹性下降（如运动员因专项训练导致颈部肌肉肥大，反而降低柔韧性）。此类人群落枕发作频率比无劳损者高2-3倍，且疼痛范围更广（常累及肩背）。
五、病理性诱发因素
1. 颈椎感染或炎症：如寰枢椎结核、化脓性脊柱炎，除落枕外伴发热、局部红肿，需结合血常规（白细胞＞10×10/L）、MRI检查鉴别。系统性红斑狼疮患者因免疫复合物沉积颈椎滑膜，也可能出现类似症状。
2. 急性外伤后遗症：颈椎骨折或脱位（如车祸后未规范治疗）遗留的小关节不稳，或颈椎手术后瘢痕组织牵拉，可在睡眠中诱发急性疼痛。有颈椎外伤史人群落枕复发率是普通人群的4.2倍，需加强颈部肌群康复训练（如等长收缩练习）。
特殊人群注意事项：青少年需警惕长期低头使用电子设备引发的颈椎代偿性前凸，应控制每日屏幕时间＜2小时；孕期女性因体重增加导致颈椎负荷上升，建议采用中间高度（一拳高）、弧形承托的记忆棉枕；颈椎术后患者应避免枕头过高（≤10cm），选择硬质支撑性好的枕头以维持颈椎中立位。
