指屈肌腱损伤需进行病史采集、体格检查、影像学检查及特殊检查来诊断。病史采集要问受伤情况和既往病史；体格检查包括观察指部外观、检查关节活动度和肌力；影像学检查有超声和MRI，超声方便无创，MRI分辨率高；特殊检查有屈肌腱紧张试验等辅助诊断。
既往病史：询问患者既往是否有手部疾病史，如腱鞘炎、肌腱炎等，既往手部手术史也很重要，因为既往手术可能导致局部解剖结构改变，影响肌腱损伤的诊断和处理。例如，既往有手部肌腱手术史的患者再次出现指部不适时，需要仔细鉴别是原手术部位的问题还是新的损伤。
体格检查
指部外观：观察受伤手指的外观，有无肿胀、畸形。肿胀可能提示肌腱损伤后局部出血、炎症反应；畸形如手指的屈曲或伸直异常，可能提示肌腱断裂等情况。例如，指屈肌腱完全断裂时，患指可能出现近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲的典型“锤状指”畸形（若为指深屈肌腱断裂）或远侧指间关节不能屈曲等表现（若为指浅屈肌腱断裂）。
关节活动度检查：检查受伤手指各个关节的主动和被动活动度。主动活动度方面，让患者主动屈曲和伸直手指，观察活动是否受限以及受限的程度。例如，指屈肌腱部分损伤时，主动屈曲可能力量减弱；完全断裂时，主动活动可能完全不能进行。被动活动度检查时，医生帮助患者活动手指关节，以判断肌腱损伤是完全性还是部分性。如果被动活动时手指关节活动正常，而主动活动受限，提示可能有肌腱的部分损伤；如果主动和被动活动均受限，可能合并有肌腱粘连、关节囊损伤等其他情况。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，检查时需要更加耐心和轻柔，可通过玩具等方式吸引其注意力，以准确评估关节活动度。
肌力测试：测试指屈肌腱相关肌肉的肌力。例如，测试指深屈肌肌力时，让患者固定近侧指间关节，然后主动屈曲远侧指间关节，可评估指深屈肌腱的功能；测试指浅屈肌肌力时，固定远侧指间关节，让患者主动屈曲近侧指间关节。通过肌力测试可以初步判断肌腱损伤的程度，肌力减弱或消失提示肌腱可能有损伤。
影像学检查
超声检查：超声检查是诊断指屈肌腱损伤的常用方法之一。它可以清晰地显示肌腱的形态、结构以及是否存在损伤。超声下可以观察到肌腱是否连续、有无断裂、断裂的部位和程度等。对于部分肌腱损伤，超声可以发现肌腱内部的回声改变，如肌腱纤维的连续性中断、局部低回声区等。超声检查具有方便、无创、可实时动态观察等优点，尤其适用于基层医疗机构或初步筛查。在儿童患者中，超声检查也是比较安全、有效的检查方法，对儿童的辐射损伤几乎可以忽略不计。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对软组织的分辨率很高，对于指屈肌腱损伤的诊断具有重要价值。它可以更准确地显示肌腱的全貌，包括肌腱的细微损伤、周围软组织的情况等。通过MRI可以清晰区分肌腱的部分断裂、完全断裂以及周围组织的水肿、出血等情况。例如，对于一些复杂的指屈肌腱损伤，MRI能够提供更详细的信息，有助于制定精准的治疗方案。但MRI检查相对超声检查费用较高，且对于体内有金属异物（如金属内固定物）的患者不能进行检查。在儿童患者中，进行MRI检查时需要注意固定患儿的体位，确保检查顺利进行，同时要考虑到儿童对检查环境的适应问题，必要时可给予适当的安抚措施。
特殊检查
屈肌腱紧张试验：对于怀疑指屈肌腱损伤但体征不典型的患者，可以进行屈肌腱紧张试验。以指深屈肌腱为例，患者手掌向下，医生握住患者手指的中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，同时医生给予一定的阻力，如果此时出现疼痛或远侧指间关节屈曲力量减弱，提示指深屈肌腱可能有损伤。不同的指屈肌腱有相应的特定试验方法，通过这些特殊试验可以进一步辅助诊断肌腱损伤的部位和程度。
