脱发常见类型有雄激素性脱发（青春期及以后发病，男性前额发际线后移、头顶稀疏，女性头顶弥漫性稀疏，与遗传及雄激素相关）和斑秃（突然出现圆形或椭圆形脱发区、边界清，与自身免疫反应有关部分可合并自身免疫性疾病），常见病因包括遗传、内分泌（雄激素异常或甲状腺疾病等）、自身免疫、营养不良、药物副作用，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查（检测性激素、甲状腺功能等），治疗有药物（雄激素性脱发用米诺地尔等，斑秃用糖皮质激素）、植发手术（药物效果不佳时）、生活方式调整（均衡饮食、避免烫染、规律作息减压力），特殊人群中孕妇脱发多因激素及营养变化产后可恢复需谨慎用药，儿童脱发需警惕先天性疾病等及时就医，老年人脱发与衰老及基础病有关需综合评估选温和安全方法。
一、脱发的常见类型及特点
1.雄激素性脱发：常见于青春期及以后，男性多表现为前额发际线后移、头顶头发稀疏，女性多为头顶头发弥漫性稀疏，与遗传因素及雄激素水平相关，遗传背景下雄激素作用于毛囊导致毛囊微小化。2.斑秃：表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清晰，可单发或多发，病因与自身免疫反应有关，部分患者可能合并甲状腺疾病等自身免疫性疾病。
二、脱发的常见病因
1.遗传因素：雄激素性脱发具有明显的遗传倾向，若家族中有脱发病史，个体发病风险增高。2.内分泌因素：雄激素水平异常可引发脱发，如雄激素性脱发中雄激素二氢睾酮水平升高导致毛囊萎缩；甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响毛发正常生长周期。3.自身免疫因素：斑秃的发生与自身免疫系统攻击毛囊有关，机体免疫系统错误地将毛囊视为外来异物进行攻击，导致毛发脱落。4.营养不良：缺乏蛋白质、铁、锌、生物素等营养素时，毛发的生长会受到影响，出现脱发现象，例如长期节食、偏食的人群易发生此类脱发。5.药物副作用：某些药物如化疗药物、抗抑郁药等可能引起脱发，这是药物在抑制相关细胞生长的同时对毛囊细胞产生了影响。
三、脱发的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者脱发的时间、速度、家族脱发史、近期是否有重大疾病或手术、用药情况等。2.体格检查：观察脱发区域的形态、毛发密度、头皮状况等，如斑秃患者头皮多光滑无瘢痕，雄激素性脱发患者可见特定的脱发模式。3.实验室检查：可检测性激素水平、甲状腺功能、血常规、微量元素等，以排查内分泌、营养等方面的病因，例如雄激素性脱发患者可能有雄激素水平异常，斑秃患者部分存在自身抗体异常。
四、脱发的治疗方式
1.药物治疗：雄激素性脱发可使用米诺地尔外用刺激毛发生长，男性患者可考虑非那雄胺口服，但需注意药物可能存在的禁忌证；斑秃可局部外用糖皮质激素减轻炎症反应，促进毛发生长。2.植发手术：对于药物治疗效果不佳的严重脱发患者，可考虑植发手术，通过将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域来改善外观，但手术有一定适应证和风险。3.生活方式调整：保持均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；避免过度烫染头发，减少对毛囊的损伤；保持规律作息，减轻精神压力，因为长期精神紧张可能加重脱发。
五、特殊人群脱发注意事项
1.孕妇：孕妇脱发多与体内激素变化及营养需求增加有关，一般产后可逐渐恢复。应注意保证营养均衡，避免盲目使用药物治疗脱发，如需用药需在医生严格评估后谨慎选择。2.儿童：儿童脱发需警惕先天性疾病、感染等因素，如头癣可引起脱发，若儿童突然出现脱发，应及时就医明确病因，避免自行滥用药物，优先考虑非药物干预方法明确诊断后再进行针对性处理。3.老年人：老年人脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退、基础疾病等有关，需综合评估健康状况，在治疗脱发的同时关注整体健康，治疗时选择相对温和且经过临床验证安全的方法。
