肩关节不稳治疗需结合病情严重程度、病程及患者需求，以保守治疗为基础干预手段，优先采用非手术方案，主要包括康复训练、物理治疗及药物辅助；对于保守治疗无效、反复脱位或存在明显结构损伤者，需考虑手术治疗，术式选择需依据影像学评估结果及解剖结构异常类型。
一、保守治疗
1. 康复训练：核心是通过渐进式肌力训练、本体感觉重建及关节活动度调整增强稳定性。三角肌、肩胛下肌及冈上肌等肩袖肌群训练可通过弹力带抗阻练习实现，每组15~20次，每日2~3组，需避免过度疲劳；本体感觉训练可采用平衡板站立、闭眼单脚站立等方式，每次30秒，逐步延长至1分钟，训练过程需家长或康复师监督（适用于儿童）。活动度训练需在无痛范围内进行，如钟摆运动、爬墙练习，避免因过度牵拉导致二次损伤。
2. 物理治疗：通过超声波（频率1~3MHz）、低频电刺激（20~100Hz）等物理因子改善局部血液循环，缓解疼痛及炎症反应，急性期（48小时内）以冷敷为主，慢性期改为热敷配合。运动康复师需根据患者疼痛评分（如VAS评分≤5分）调整训练强度，避免诱发急性炎症。
3. 药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，老年人需注意胃肠道保护，建议随餐服用，避免空腹使用。合并糖尿病、高血压患者需监测药物对血糖、血压的影响。
二、手术治疗
1. 手术适应症：保守治疗3~6个月无效、肩关节不稳定发作频率＞1次/月、存在Bankart损伤（前下盂唇撕脱）等结构性损伤，或运动员因职业需求需尽早恢复运动功能时可考虑手术。儿童患者需优先保守治疗至骨骼发育成熟（14~16岁），无明显骨缺损或复发性脱位倾向者避免手术干预。
2. 常见术式：关节镜下Bankart损伤修复术（锚钉固定下盂唇前下方撕裂），适用于年轻运动员及首次脱位患者，术后3周内佩戴外展架固定；改良关节镜下Latarjet术（喙突转位固定），适用于骨缺损严重或复发性脱位患者，术后6周开始被动活动训练；对于陈旧性脱位合并肩袖撕裂者，需同期行肩袖修复术，术后康复周期延长至12周以上。手术时机方面，急性脱位合并骨折者建议一期手术（72小时内），以减少组织粘连风险。
三、特殊人群干预
1. 儿童与青少年：优先保守治疗，通过生物力学训练增强关节周围肌群协调性，避免过度使用非甾体抗炎药（如布洛芬用于＞6个月儿童需遵医嘱）；发育性肩关节不稳患者（如先天性肩胛盂发育不良），需采用3D打印辅助定制护具，纠正姿势异常，定期复查影像学（每6个月）监测关节间隙变化。
2. 老年患者：以保守治疗为主，结合骨质疏松症管理，每日补充钙剂（800mg）及维生素D（400IU），术后康复采用渐进式训练，避免负重动作（如提重物），建议65岁以上患者术前评估骨密度，骨量减少者术前1个月开始双膦酸盐治疗。
3. 运动员：术后康复需结合专项运动需求，篮球运动员术后3个月可进行非对抗性传球训练，6个月后逐步恢复投篮动作，足球运动员需额外强化下肢平衡训练以降低关节代偿风险，康复过程中定期进行肌电监测评估肌肉募集效率。
四、生活方式调整
1. 职业防护：办公室人群建议调整座椅高度，保持肩部自然放松，每45分钟进行肩部拉伸（如手臂交叉过胸前拉伸），避免长期单肩负重（如挎包重量＞2kg）；教师、厨师等需长期抬臂职业者，建议使用肩部护具（如肩袖固定带），减少关节囊负荷。
2. 运动指导：运动爱好者需掌握正确热身流程，包含5分钟有氧（如快走）+肩部动态拉伸（如手臂绕环），避免突然发力动作（如投掷棒球前未充分热身）；健身人群应在专业教练指导下进行力量训练，避免使用过大重量（如卧推重量＞自身体重1.5倍），建议采用渐进抗阻训练（每周增加5%~10%负荷）。
