肠易激综合征表现为腹痛或腹部不适、排便习惯改变等，发病与肠道动力异常、内脏高敏感性、菌群失调等相关，依据罗马标准诊断需排除器质性疾病，非药物干预包括针对不同类型的饮食调整、精神心理调节及生活方式调整，儿童患者要关注饮食结构与心理状态且用药谨慎，老年患者需综合基础疾病并注重生活护理细节
一、临床表现特征
肠易激综合征患者主要表现为腹痛或腹部不适，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，一般于排便或排气后缓解。排便习惯改变是常见症状，可表现为腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型。部分患者伴有腹胀，多在傍晚或夜间明显，且症状会受年龄、性别及生活方式影响。例如，女性在月经周期中激素变化可能使症状加重，长期熬夜、精神压力大的人群发病风险及症状严重程度往往更高。
二、发病相关因素
1. 肠道动力异常：研究表明，肠易激综合征患者存在肠道动力紊乱，腹泻型患者多有肠道蠕动加快的情况，而便秘型患者肠道蠕动往往减慢，这会导致排便规律改变。
2. 内脏高敏感性：患者肠道对机械、化学等刺激的敏感性增高，即使是正常量的肠内容物也能引起明显的不适感，这与肠道神经系统的异常调节有关，不同年龄人群对刺激的敏感程度可能有差异，一般成年患者相对儿童更易受一些日常饮食刺激影响。
3. 肠道菌群失调：肠道菌群的组成和功能与肠易激综合征密切相关。健康肠道菌群能维持肠道正常生理功能，而患者肠道菌群结构失衡，有益菌数量可能减少，有害菌相对增多，这种菌群失调会影响肠道的消化、免疫等功能，生活方式不健康，如长期高脂、高糖饮食的人群更易出现肠道菌群失调进而诱发或加重肠易激综合征。
三、诊断标准依据
主要依据罗马标准，需满足反复发作的腹痛或腹部不适，病程超过6个月，近3个月满足以下至少一项：排便后症状改善；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有粪便性状改变。同时要通过相关检查排除器质性疾病，如血常规可了解有无贫血等全身情况，粪便常规查看有无感染等，结肠镜检查可排除肠道器质性病变，不同年龄人群检查时需考虑其耐受程度，儿童结肠镜检查需更谨慎操作。
四、非药物干预重点
1. 饮食调整：根据不同类型患者进行针对性饮食安排。腹泻型患者应避免食用富含果糖的水果（如西瓜、葡萄等）及高纤维的全谷物过早摄入等，以免加重腹泻；便秘型患者可增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等），但要注意逐渐增加摄入量，防止引起腹胀等不适，不同年龄人群饮食调整需结合其生长发育或机体代谢特点，儿童要保证营养均衡基础上避免不良饮食结构。
2. 心理调节：精神心理因素对肠易激综合征影响显著，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，应进行心理疏导，可通过放松训练、心理咨询等方式缓解压力。老年患者因机体功能衰退，心理状态变化可能更易被忽视，需关注其心理变化并给予相应心理支持。
3. 生活方式调整：保持规律作息，充足睡眠有助于调节胃肠功能。适度运动对各年龄人群都重要，如散步、慢跑等，儿童可选择适合的户外活动，老年患者运动要量力而行，以不感到疲劳为宜，规律运动能促进肠道蠕动，改善症状。
五、特殊人群注意要点
儿童患者：要关注其饮食结构是否合理，避免过度食用零食、快餐等，这些食物可能破坏肠道菌群平衡，同时要留意儿童心理状态，避免因学习压力等产生精神紧张而诱发或加重肠易激综合征，且儿童用药需格外谨慎，优先选择对胃肠功能影响小的干预方式。
老年患者：需综合考虑其基础疾病，如合并心血管疾病时，在饮食、运动等调整时要避免对心血管产生不良影响，用药时要评估药物与基础疾病用药的相互作用，注重生活护理细节，如老年便秘型患者保证每日足够水分摄入，可分多次少量饮水，避免一次大量饮水引起不适，同时注意观察症状变化，及时调整干预措施。
