中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有相应症状及易患人群;轻症中暑症状加重且体温升高等及相关易患人群;重症中暑包括热痉挛(大量出汗后骨骼肌痉挛等及相关易患人群)、热衰竭(头晕头痛等及相关易患人群)、热射病(高热无汗等多器官损害及相关易患人群)。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时机体还能通过自身调节来维持体温平衡,但已经出现了中暑的早期预警信号。
相关因素影响:对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成人更容易出现先兆中暑,在炎热天气下活动量较大时更易发生;老年人本身身体机能衰退,体温调节能力下降,在高温环境中长时间活动或处于闷热环境时也较易出现先兆中暑症状;长期处于高温、高湿工作环境的人群,如户外劳动者等,由于长时间暴露在炎热环境中,也更容易较早出现先兆中暑表现。
二、轻症中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,还会出现体温升高,可达到38℃以上,皮肤灼热、面色潮红,可能伴有呼吸急促、心率加快、恶心、呕吐等症状。此时机体的体温调节系统已经受到明显影响,身体通过各种途径来散热但已出现功能紊乱。
相关因素影响:儿童在轻症中暑时,由于其新陈代谢较旺盛,体温上升可能更快,且由于表达能力有限,家长需要更密切观察其精神状态等变化;孕妇在高温环境下,身体负担加重,体温调节更容易出现问题,发生轻症中暑的风险较高,因为孕妇自身代谢产热增加,同时还要为胎儿提供相对稳定的环境,体温调节机制相对更易失衡;患有基础疾病如心血管疾病的人群,在高温环境中,心血管系统负担加重,更容易出现轻症中暑的相关症状,因为其本身的循环功能可能已经存在一定问题,在炎热环境下进一步受到影响。
三、重症中暑
热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为骨骼肌痉挛,伴有收缩痛,常见于四肢肌肉、腹肌等,尤以腓肠肌最为常见,患者意识清楚,体温一般正常。这是由于大量出汗导致体内钠、钾等电解质丢失过多,电解质紊乱引起肌肉痉挛。
相关因素影响:儿童在热痉挛发生时,由于其电解质含量与成人不同,且在炎热环境下活动出汗后更容易出现电解质失衡,所以相对较易发生;对于运动员等高强度运动后大量出汗的人群,由于出汗量极大,电解质丢失多,热痉挛的发生风险较高;老年人由于身体机能衰退,电解质调节能力下降,在高温环境下出汗后也较易出现热痉挛。
热衰竭
症状表现:主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、晕厥等,体温可轻度升高或正常。这是由于大量出汗导致血容量不足,外周循环衰竭引起。
相关因素影响:婴幼儿由于自身的生理特点,血容量相对较少,在高温环境下出汗后更容易出现血容量不足,发生热衰竭的风险较高;患有脱水相关基础疾病的人群,如慢性腹泻患者等,本身就存在体液丢失的情况,在高温环境中更易发生热衰竭;长时间处于高温环境中且饮水不足的人群,无论年龄大小,热衰竭的发生风险都会增加。
热射病
症状表现:是重症中暑中最严重的类型,表现为高热(直肠温度≥40℃)、无汗、意识障碍,如昏迷、抽搐等,可伴有多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。这是由于体温调节中枢功能严重紊乱,机体产热大于散热,体温急剧升高导致多器官受损。
相关因素影响:儿童尤其是婴幼儿,热射病的预后相对更差,因为其体温调节中枢更不成熟,对高温的耐受能力更弱;老年人由于各器官功能衰退,对高温的应激反应能力下降,发生热射病后病情往往更严重,恢复也更困难;有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病患者等,体温调节功能可能已经存在问题,在高温环境中更易诱发热射病,且病情可能更复杂。



