心脏性猝死与冠心病相关，其发病机制是冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，斑块破裂血栓加重堵塞引发心肌缺血缺氧影响心脏电活动稳定，高危人群是有长期吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病的中老年男性，心律失常因素中心室颤动是最常见类型，一些先天性离子通道病易致其发生，严重缓慢性心律失常如高度房室传导阻滞也可致猝死；非心脏性猝死包括呼吸系统疾病相关的急性肺栓塞（长期卧床等易形成血栓致肺循环障碍）和哮喘急性发作（严重发作致缺氧二氧化碳潴留影响心脏功能），神经系统疾病相关的蛛网膜下腔出血（颅内血管破裂致颅内压升高影响脑干功能）和脑出血（脑实质内血管破裂血肿压迫脑组织影响脑干功能），其他因素有严重电解质紊乱（低钾或高钾血症影响心肌）和过敏反应（严重过敏致喉头水肿、支气管痉挛和过敏性休克影响呼吸循环）。
一、心脏性猝死
1.冠心病相关
发病机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。当斑块破裂引发血栓形成，会进一步加重血管堵塞，引起心肌缺血、缺氧，从而影响心脏电活动的稳定性。例如，有研究表明，在冠心病患者中，约50%-75%的猝死是由于急性心肌缺血导致的心室颤动等恶性心律失常引起。
高危人群：有长期吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病的中老年男性，这类人群冠心病的发病风险较高，更容易发生心脏性猝死。因为长期的不良生活方式和基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
2.心律失常因素
心室颤动：是导致心脏性猝死最常见的心律失常类型。心脏的正常电活动紊乱，心室发生快速且无序的颤动，无法有效泵血。一些先天性离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征等，会增加心室颤动发生的风险。这些疾病与遗传因素有关，患者的离子通道功能异常，容易触发心律失常。
严重缓慢性心律失常：如高度房室传导阻滞等，心脏的节律过慢，心输出量急剧减少，也可导致猝死。老年人的心脏传导系统退行性变可能是引发严重缓慢性心律失常的一个因素，随着年龄增长，心脏的传导组织逐渐老化，功能减退。
二、非心脏性猝死
1.呼吸系统疾病相关
急性肺栓塞：肺动脉被血栓等物质阻塞，导致肺循环障碍，右心负荷急剧增加，进而影响整个心血管系统的功能。例如，长期卧床的患者、骨折术后患者等容易形成下肢静脉血栓，血栓脱落可导致肺栓塞。据统计，急性肺栓塞患者中约10%-15%会发生猝死，这是因为肺栓塞引起的血流动力学急剧改变和低氧血症会迅速影响心脏功能。
哮喘急性发作：严重的哮喘发作时，气道痉挛、通气功能障碍，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒，进而影响心脏的电活动和泵血功能。青少年哮喘患者如果未得到有效控制，在接触过敏原等诱因下，可能发生哮喘急性重度发作导致猝死。
2.神经系统疾病相关
蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压急剧升高，影响脑干等重要生命中枢的功能。脑干是调节呼吸、心跳等重要生命活动的中枢，颅内压升高影响脑干功能时，可导致呼吸、心跳骤停。高血压患者是蛛网膜下腔出血的高危人群，血压波动过大容易导致脑血管破裂。
脑出血：脑实质内血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，同样可影响脑干等结构的功能。老年人高血压、脑动脉硬化是脑出血的常见病因，突然的血压升高可导致脑血管破裂，进而引发猝死。
3.其他因素
严重电解质紊乱：如严重的低钾血症或高钾血症。低钾血症可导致心肌兴奋性增高，易发生心律失常；高钾血症可引起心肌收缩力减弱、心脏传导阻滞等。长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，一些肾脏疾病患者如果未有效控制病情，也可能出现电解质紊乱情况。
过敏反应：严重的过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛和过敏性休克，迅速影响呼吸和循环功能。有明确过敏史的人群，在接触过敏原后如果未及时救治，可能发生猝死。例如，对某些药物、食物或花粉过敏的人，在接触过敏原时可能引发严重过敏反应。
