中青年跑步猝死可能由心血管系统（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、潜在心律失常）、呼吸系统（如肺栓塞）、运动强度过大、电解质紊乱等原因导致，其中冠状动脉粥样硬化是中青年跑步猝死重要潜在因素，长QT综合征等先天性心电异常及既往心脏疾病史易诱发心律失常，肥胖、老年人等易发生肺栓塞，平时缺乏锻炼者、青少年、老年人运动强度过大易出问题，跑步大量出汗补水不及时易致电解质紊乱影响心肌电生理。
一、心血管系统相关原因
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.病理机制：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。在跑步等剧烈运动时，心肌耗氧量增加，但狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，从而引发心肌缺血、缺氧，可能导致心律失常甚至猝死。研究表明，冠状动脉粥样硬化是中青年跑步猝死的重要潜在因素，有相关统计显示，相当比例的跑步猝死案例与冠状动脉存在不同程度的粥样硬化病变有关。
2.年龄与性别因素：多见于中老年人，但近年来青年人群中也有发病趋势。男性相对女性更容易发生冠状动脉粥样硬化相关的心脏问题，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，比如男性往往承受更大的工作压力，更容易有不良的生活习惯，如吸烟、高脂饮食等，这些都增加了冠状动脉粥样硬化的风险。
（二）潜在的心律失常
1.先天性心电异常：某些人可能存在先天性的心电传导系统异常，如长QT综合征、Brugada综合征等。在跑步这种应激状态下，心脏电活动不稳定，容易诱发严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而导致心脏骤停，引发猝死。长QT综合征是一种遗传性心电疾病，有研究发现，在一些年轻的跑步爱好者中，因长QT综合征导致的猝死案例时有报道，这类患者的心电图QT间期延长，运动时交感神经兴奋，容易触发恶性心律失常。
2.既往心脏疾病史影响：有过心肌梗死病史的患者，即使心肌梗死已经愈合，心脏的电生理特性可能已经发生改变，在跑步时心脏负担加重，也容易出现心律失常。例如，心肌梗死后可能会形成瘢痕组织，影响心脏正常的电传导，增加了猝死的风险。
二、呼吸系统相关原因
（一）肺栓塞
1.发病机制：如果存在下肢静脉血栓等情况，在跑步时，肌肉的收缩可能会使静脉血栓脱落，血栓随血液循环到达肺部，阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。严重的肺栓塞会引起急性右心衰竭，进而导致心脏骤停。研究显示，长期卧床、手术史、肥胖等因素容易导致下肢静脉血栓形成，而这些人群在跑步时就可能增加肺栓塞的发生风险。
2.年龄与生活方式因素：肥胖人群、老年人以及有手术史等人群相对更容易发生肺栓塞。肥胖者下肢静脉压力较高，血液回流相对困难，容易形成血栓；老年人血管弹性下降，血液黏稠度较高，也增加了血栓形成的几率。
三、其他可能原因
（一）运动强度过大
1.身体承受能力限制：对于平时缺乏锻炼的人，突然进行高强度的跑步运动，心脏和身体其他器官无法迅速适应这种剧烈的运动负荷。心脏需要输出更多的血液来满足运动时的需求，但身体的机能一时无法跟上，可能导致心脏功能失调，引发猝死。例如，一些人在参加马拉松比赛等高强度跑步活动时，由于平时训练不足，运动强度超出了身体的承受范围，从而出现危险。
2.年龄差异影响：青少年身体处于发育阶段，虽然身体机能有一定的潜力，但如果运动强度不当，也可能对心脏等器官造成过大压力。而老年人身体各器官功能逐渐衰退，心肺功能下降，运动强度过大时更难维持身体的正常生理需求，增加了猝死的风险。
（二）电解质紊乱
1.运动出汗导致：跑步时大量出汗会使身体丢失大量的电解质，如钠、钾、钙等。当电解质紊乱时，会影响心肌的正常电生理活动，导致心律失常。例如，严重的低钾血症会使心肌兴奋性增高，容易引发室性心律失常。在长时间、高强度跑步且补水不及时的情况下，更容易出现电解质紊乱的情况。
2.不同人群的风险差异：青少年在运动时出汗较多，如果不能及时补充电解质，相对更容易发生电解质紊乱；老年人的肾脏调节功能有所下降，对电解质的平衡调节能力减弱，在跑步后也更易出现电解质紊乱的问题。
