怀孕死胎受多种因素影响，胎儿方面有染色体异常、结构畸形；胎盘方面有胎盘早剥、前置胎盘；脐带方面有脐带绕颈过紧、脐带脱垂；孕妇方面有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、感染因素及过度吸烟酗酒、接触有毒有害物质、内科疾病未控等，这些因素均可致胎儿发育异常或缺氧等进而引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致怀孕死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，使得胎儿在子宫内无法正常生长存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在高龄孕妇中相对更为常见，因为随着孕妇年龄的增加，卵子发生染色体不分离等异常的概率会升高。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些畸形会使胎儿的生理功能无法正常维持，从而导致死胎。通过超声等产前检查手段可以发现部分胎儿结构畸形，但仍有一些可能在孕期较难被完全察觉，胎儿结构畸形的发生与多种因素有关，包括孕妇孕期接触有害物质、遗传因素等。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、高血压、血管病变等因素有关，例如孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管容易发生痉挛、破裂，从而增加胎盘早剥的风险。
2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘可引起产前出血，反复的出血会导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。前置胎盘的发生与多次刮宫、剖宫产史、子宫内膜损伤等因素有关，有过剖宫产史的孕妇再次妊娠时发生前置胎盘的概率明显增加，因为剖宫产会损伤子宫内膜，使得胎盘为了摄取足够的营养而附着于子宫下段。
三、脐带因素
1.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大，但如果脐带绕颈过紧，会导致脐带血流受阻，胎儿血氧供应不足，进而引起胎儿窘迫甚至死胎。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿过小、羊水过多等因素有关，胎儿在子宫内活动时容易发生脐带绕颈现象，通过超声检查可以发现脐带绕颈情况，但对于绕颈过紧导致的风险则需要密切监测胎儿的胎心等情况。
2.脐带脱垂：脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会使脐带受到压迫，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时，一旦发生脐带脱垂，情况非常危急，需要立即采取措施终止妊娠。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿生长受限，严重时可发生死胎。妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的遗传因素、营养状况、血管内皮细胞受损等多种因素有关，孕妇如果本身存在遗传易感性，或者孕期缺乏某些营养素（如蛋白质、锌等），都可能增加妊娠期高血压疾病的发生风险，进而影响胎儿的存活。
2.妊娠期糖尿病：孕妇患有妊娠期糖尿病时，如果血糖控制不佳，会导致胎儿长期处于高血糖环境中，引起胎儿过度生长、发育异常，还可能导致胎儿宫内缺氧、酸中毒等，增加死胎的发生风险。妊娠期糖尿病的发生与孕妇的饮食结构、体重、家族遗传等因素有关，肥胖的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率较高，而且孕期不合理的饮食摄入，如过多摄入高糖食物，也会增加患病风险，从而影响胎儿的健康。
3.感染因素：孕妇孕期受到某些病原体感染，如病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌（如李斯特菌等）、原虫（如弓形虫等）感染。这些病原体可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿发育异常甚至死胎。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致胎儿出现先天性心脏病、白内障、耳聋等多种畸形，严重时可造成死胎，孕妇在孕期应尽量避免接触感染源，尤其是在孕早期，此时胎儿对感染更为敏感。
4.其他因素：孕妇过度吸烟、酗酒，接触有毒有害物质（如铅、汞、苯等），或者有严重的内科疾病（如心脏病、肾病等）未得到良好控制等，都可能影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生风险。孕妇长期吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎儿的血液供应；酗酒会影响胎儿的神经系统等多系统发育，这些不良生活方式和健康问题都需要孕妇在孕期加以注意和避免。
