猝死前的典型征兆包括突发胸痛、呼吸困难、极度疲劳等15种表现，这些症状可能单独或组合出现，尤其在有冠心病、高血压、心肌病等基础疾病者，或长期吸烟、酗酒、熬夜的高危人群中更需警惕。不同人群症状表现存在差异，如女性可能以非典型症状（如恶心、背痛）为主，儿童青少年需关注不明原因晕厥、面色苍白。
一、突发胸痛或胸闷：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息或含服硝酸甘油后不缓解，多提示冠状动脉急性缺血。有高血压、糖尿病病史者症状可能更隐匿，男性（40岁以上）及绝经后女性因心脏储备功能下降，症状易被误认为衰老表现，需结合心电图、心肌酶检查明确。
二、不明原因的呼吸困难：安静状态下呼吸急促、喘息，活动后加重，尤其在夜间平卧时症状明显。孕妇因血容量增加（孕期可增加30%~50%）、长期高血压或心肌病患者，心脏负荷骤增时易出现此征兆。
三、极度疲劳与体力下降：日常活动后快速疲劳，休息后无法恢复，甚至出现“静止性疲劳”。长期熬夜、吸烟、酗酒者易将其误认为亚健康，而先天性心脏病患儿、肥厚型心肌病患者常以此为首发症状，伴随面色苍白、生长发育迟缓。
四、晕厥或头晕目眩：短暂意识丧失（数秒至数分钟），发作前有眼前发黑、视物旋转。儿童青少年晕厥多与先天性心脏病、心肌炎有关，成人（尤其35岁以上）需警惕心律失常（如室颤、病态窦房结综合征），糖尿病患者因低血糖诱发时可伴随冷汗、心悸。
五、心悸与心跳异常：自觉心跳过快（＞100次/分）、过慢（＜60次/分）或不规则，可触诊脉搏发现异常。甲亢、贫血患者基础心率偏快，易与生理性心动过速混淆；长期失眠、焦虑者可能出现早搏，而扩张型心肌病患者多表现为持续性心动过速。
六、异常出汗：不明原因的大量冷汗（颈部、额头为主），尤其伴随胸痛时。更年期女性因雌激素波动，血管舒缩功能紊乱可能出现盗汗，需结合是否伴随胸闷鉴别；长期服用抗抑郁药者出汗异常发生率较高。
七、恶心呕吐：胸骨后疼痛伴恶心，或上腹痛、呕吐，易被误诊为消化系统疾病。急性胰腺炎患者多伴随暴饮暴食史，而冠心病患者（尤其下壁心梗）可因迷走神经兴奋出现恶心，老年糖尿病患者因自主神经病变症状更隐匿。
八、焦虑与濒死感：突发强烈恐惧、濒死感，伴随胸闷、窒息感，持续数分钟至半小时。长期高压工作者、围绝经期女性因自主神经紊乱可能出现类似症状，但心脏神经官能症者多无器质性病变，而真正的心脏性猝死前濒死感常与ST段抬高型心梗相关。
九、肢体麻木或无力：单侧肢体（尤其左上肢）麻木，或下肢无力，行走时突然踉跄。颈椎病患者症状多伴颈部不适，而脑血管意外多伴随言语障碍；高血压合并脑动脉硬化者，症状可能与脑供血不足混淆，需监测血压及心电图。
十、血压异常波动：血压骤升（收缩压＞180mmHg）或骤降（收缩压＜90mmHg），伴随头晕、心慌。高血压患者血压波动提示靶器官损伤，如冠心病患者血压骤降可能因心肌缺血导致心输出量下降；儿童先天性心脏病可能伴随血压偏低，表现为四肢湿冷。
十一、视力模糊或短暂黑矇：突发视物模糊、眼前发黑，持续数秒至1分钟。颈动脉狭窄患者因脑供血不足出现黑矇，常见于晨起时；偏头痛患者虽有视觉先兆，但多伴随头痛，而视网膜动脉痉挛可能与高血压相关，需与脑供血不足鉴别。
十二、言语功能障碍：突然说话困难、言语含糊，或听不懂他人讲话，伴随肢体无力。脑卒中多伴随单侧肢体瘫痪，而心源性脑栓塞患者多有房颤病史，症状在数秒至数分钟内达高峰；长期吸烟、酗酒者因血管硬化，症状出现更早。
十三、原有心脏病症状恶化：如心绞痛发作频率增加（每日发作＞2次）、持续时间延长（＞20分钟），或休息时发作。有冠心病史者症状恶化提示斑块破裂风险，需立即就医；肥厚型心肌病患者可能出现劳力性呼吸困难加重，夜间阵发性呼吸困难。
十四、心律失常相关症状：如早搏、房颤发作频率增加，自觉心跳漏搏、停搏感。电解质紊乱（低钾、低镁）、甲状腺功能亢进患者易诱发心律失常；先天性长QT综合征患者在剧烈运动后出现晕厥，青少年猝死中占比约5%。
十五、不明原因的焦虑状态：无明显诱因的持续焦虑、烦躁，伴随失眠、食欲下降。长期熬夜、作息紊乱者因交感神经兴奋出现焦虑，而焦虑抑郁障碍患者常以躯体症状为主诉；慢性肾病患者因毒素蓄积可能出现类似症状，需结合肾功能检查。
特殊人群需加强警惕：儿童青少年猝死多与先天性心脏病、心肌炎有关，家长应观察是否伴随口唇发绀、生长发育迟缓；孕妇若出现胸痛、心悸，需监测血压及心电图，排除子痫前期；长期吸烟、酗酒者出现疲劳、心悸时，应立即戒烟限酒并就医。
