术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并做影像学检查及常规准备；手术根据情况选麻醉方式、定切口、行软组织松解和截骨矫形及固定；术后监测一般情况和足部情况，开展不同时期康复训练，定期复诊随访，不同年龄患者在各环节有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，儿童拇外翻相对少见，若为儿童患者需考虑其生长发育情况对手术的耐受及术后恢复的影响，成年患者则需综合其整体健康状况，如老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需在术前对这些基础疾病进行良好控制以降低手术风险。
性别因素：一般无明显性别相关特殊影响，但女性患者可能更关注术后足部外观对穿鞋等生活方式的影响，在手术方案选择上可能会有一定偏好，医生需充分沟通并尊重患者合理需求。
生活方式：需了解患者日常活动量及穿鞋习惯，活动量大的患者可能需要选择更坚固稳定的手术方式来保证术后足部功能恢复以满足其活动需求，而穿鞋习惯较紧窄的患者需建议其术前调整穿鞋情况，为术后恢复创造良好条件。
病史：详细询问患者既往足部疾病史、手术史等，若有足部感染等病史需在感染控制后再考虑手术，若有药物过敏史需提前告知医生以便选择合适的麻醉方式等。
2.影像学检查：通常需进行足部X线检查，以明确拇外翻的角度（如HVA角、IMA角等）、跖骨的排列情况等，为手术方案的制定提供精确依据。
3.术前准备工作：患者需进行皮肤准备等，术前禁食水等常规术前准备按手术要求执行
二、手术过程简述
1.麻醉方式选择：可根据患者情况选择局部麻醉、椎管内麻醉or全身麻醉等，局部麻醉适用于简单的拇外翻手术，而复杂或患者不能配合的情况可能会选择椎管内麻醉or全身麻醉
年龄影响：儿童一般多选择全身麻醉，以保证手术过程中患儿安静配合；成年患者可根据具体手术情况及自身耐受等选择合适麻醉方式。
基础疾病影响：有基础疾病的患者需根据基础疾病情况由麻醉医生评估选择最适宜麻醉方式，如合并心肺功能不全患者可能需选择对心肺功能影响较小麻醉方式。
2.切口选择：常见的有跖骨头内侧切口等，医生会根据拇外翻的具体情况选择合适切口位置，以充分暴露手术区域又尽量减少对足部组织的损伤。
3.软组织松解：切断或松解拇收肌等软组织，解除异常拉力对拇趾外翻畸形的影响，恢复足部软组织的正常力学平衡
不同病情程度影响：对于拇外翻畸形较严重患者可能需更广泛的软组织松解，但需注意避免过度松解导致足部不稳定等问题。
4.截骨矫形
截骨部位：常见的截骨部位包括第一跖骨近端截骨、第一跖骨远端截骨等，医生会根据患者X线表现及畸形情况选择合适截骨部位。例如第一跖骨远端截骨适用于部分轻度或中度拇外翻患者，第一跖骨近端截骨可能用于畸形相对更严重情况
截骨方式：有闭合式截骨or开放式截骨等方式，闭合式截骨相对创伤较小，但矫形幅度可能有限；开放式截骨矫形幅度相对较大，但创伤可能稍大，医生会根据具体病情选择。
年龄因素影响；儿童患者一般较少采用截骨矫形手术，若确实需要截骨则需充分考虑儿童骨骼生长特性，截骨方式及程度需更加谨慎，以避免影响儿童足部正常生长发育。
术后固定；截骨后通常需要进行固定，固定方式包括克氏针固定or钢板螺钉固定等
年龄影响：儿童患者克氏针固定可能需更频繁观察针道情况及及时调整，因为儿童活动相对较多，需注意防止克氏针松动等情况；成年患者钢板螺钉固定相对较稳定，但也需关注固定物相关并发症等情况。
三、术后处理及康复
1.术后监测
一般情况；监测患者生命体征等基本情况，对于老年患者及合并基础疾病患者需更加密切观察病情变化。
足部情况；观察足部切口有无渗血、红肿等情况
年龄因素：儿童患者足部肿胀情况需关注，因其新陈代谢等特点可能肿胀恢复情况与成人不同，需注意保持足部适当体位以利于消肿。
2.康复训练
早期康复：术后早期可进行足趾的屈伸等轻微活动，促进血液循环，减少肿胀等，不同年龄患者康复训练强度和方式需调整，儿童患者早期康复训练需更加轻柔，在家长协助下进行简单足趾活动；成年患者可逐渐增加活动量但需遵循循序渐进原则
中期康复；术后一周左右可开始进行踝关节屈伸等活动，随着恢复逐渐增加足部负重训练，但需根据X线等检查结果及患者恢复情况由医生指导确定负重时间和重量等
生活方式影响：活动量较大患者中期康复训练需注意逐渐增加活动强度以适应术后足部功能恢复，而生活方式较sedentary患者则需逐步引导增加活动量恢复足部功能。
3.复诊及随访：术后需定期复诊，观察足部恢复情况，一般术后短期内需频繁复诊观察切口愈合及骨折愈合（若有截骨）等情况
年龄因素；儿童患者复诊频率可能相对更高以便及时发现足部生长发育及恢复过程中的问题并进行相应处理；成年患者也需按医生要求定期复诊了解康复进展等情况
