中暑分先兆、轻症、重症,先兆有头晕等症状及时转移补水可恢复,轻症除先兆症状外体温超三十八度有相应表现,重症包括热痉挛(四肢肌肉痉挛、血钠低)、热衰竭(老人儿童等头晕呕吐等、体液丢失致循环不足)、热射病(高热无汗意识障碍等),先兆和轻症需转移环境、补水分盐分、物理降温,重症热痉挛补氯化钠溶液等,热衰竭平卧补盐水等,热射病关键是快速降温(体外或体内)、支持器官功能及纠正酸碱平衡等,老人耐受力差要及时避暑就医,儿童体温调节差用温和物理降温及时送医,慢性病者易中暑要做好防暑监测及时处理就医。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,短时间内即可恢复。例如长时间在炎热户外工作的人群,若未做好防护,可能先出现这些先兆症状。
(二)轻症中暑
除了先兆中暑的症状外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在高温环境中停留较久,没有得到及时处理,症状会进一步发展到轻症中暑。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢肌肉痉挛,以腓肠肌最为常见,伴有收缩痛,患者神志清楚,体温多正常。常见于长时间高强度体力劳动且大量出汗未及时补充盐分的人群,如夏季进行高强度体育训练的运动员等。
2.热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,随后出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细数、晕厥或意识模糊等。其发生是由于大量体液丢失导致有效循环血量不足,外周血管扩张引起。
3.热射病:是重症中暑中最严重的类型,病死率较高。典型表现为高热(体温常>40℃)、无汗和意识障碍。开始时患者可出现头痛、头晕、全身乏力、多汗,随着病情进展,体温迅速升高,可达40℃以上,皮肤干燥无汗,意识障碍逐渐加重,可出现昏迷、抽搐等,严重时可累及多个脏器功能损伤,如肝、肾、心等。常见于高温环境下长时间工作或活动,且散热功能障碍的人群,像在没有良好防暑措施的高温车间持续工作的工人等。
二、中暑的治疗方法
(一)先兆中暑和轻症中暑的治疗
1.转移环境:立即将患者转移到通风阴凉处休息,解开衣物,以利于散热。例如将在户外中暑的患者迅速转移至室内阴凉通风区域。
2.补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,少量多次饮用,以补充丢失的水分和盐分,缓解症状。对于儿童,要注意控制饮用量和速度,避免引起呕吐等不适。
3.物理降温:可采用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,也可让患者使用风扇吹风等方式降温,但要注意避免直接对着患者吹强风。
(二)重症中暑的治疗
1.热痉挛:及时补充氯化钠溶液,可口服含盐饮料,严重者可静脉输注生理盐水等。同时要注意休息,缓解肌肉痉挛症状。对于儿童,补充盐分要特别谨慎,遵循专业医护人员的指导,避免过量补充导致电解质紊乱加重。
2.热衰竭:应将患者平卧,头略低,及时补充生理盐水等,以增加血容量。对于老年患者和儿童,要密切监测生命体征,如血压、心率等,必要时送往医院进行进一步的静脉补液等治疗。
3.热射病
降温治疗:是治疗的关键。快速降温是决定预后的关键。可采用体外降温,如将患者转移到低温环境中,用冷水擦拭全身,使用风扇或空调降低环境温度等;也可采用体内降温,如胃内或直肠内灌注冷水,或进行血管内降温等,但体内降温方法需要专业医护人员操作。对于儿童,体外降温是主要的降温方式,要注意避免冻伤等情况,降温速度不宜过快,防止出现寒战等加重病情的情况。
器官功能支持:积极监测并维持患者的呼吸、循环等重要脏器功能。如出现呼吸衰竭,可能需要进行机械通气;出现休克时,要进行抗休克治疗等。对于不同年龄的患者,器官功能支持的具体措施和监测指标有所不同,要根据患者的实际情况进行个体化处理。
其他治疗:如纠正酸碱平衡紊乱、防治脑水肿等,根据患者的具体病情进行相应的治疗。
特殊人群方面,老年人由于身体机能衰退,对高温的耐受性差,在高温环境中更易中暑,且中暑后病情变化较快,应格外注意及时避暑、补充水分,一旦出现中暑症状要尽快就医。儿童的体温调节功能不完善,在高温环境中活动时要加强防护,避免长时间暴露在高温下,若发生中暑,要优先采用温和的物理降温方法,避免使用可能对儿童产生不良影响的降温措施,及时送医处理。有慢性疾病的人群,如心血管疾病患者、糖尿病患者等,本身身体状况相对特殊,在高温环境中更易诱发中暑,且中暑后病情可能更复杂,要严格做好防暑措施,规律监测身体状况,出现中暑相关症状时要及时采取正确的处理措施并尽快就医。



