死胎由多种因素导致，胎儿因素有染色体异常及结构畸形；胎盘因素包括胎盘早剥和功能不全；母体因素涉及妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染及其他疾病；脐带因素包含脐带脱垂和绕颈过紧等，这些因素均可影响胎儿正常发育或血供氧供，引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要原因之一。据相关研究，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。胎儿染色体数目或结构的异常会影响胎儿的正常发育，例如21-三体综合征等常见的染色体疾病，会使胎儿在发育过程中出现多系统的畸形和功能障碍，最终导致死胎。这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也会引发死胎。如先天性心脏病，心脏结构的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧供，导致胎儿无法维持正常的生命活动；神经管畸形，如无脑儿等，会影响胎儿神经系统的发育，使其无法正常存活。这些结构畸形往往在孕期通过超声等检查手段可以初步发现，但有时由于畸形的复杂性或检查时机等因素，可能在较晚阶段才被发现，进而导致死胎的发生。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和氧供突然中断，从而引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、吸烟、可卡因滥用等因素有关。例如妊娠期高血压疾病患者，由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，容易发生胎盘早剥。这种情况多发生在妊娠中晚期，孕妇可能会出现阴道流血、腹痛等症状，若不及时处理，极易导致死胎。
2.胎盘功能不全
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可影响胎儿的营养供应和代谢废物的排出。胎盘功能不全的原因包括胎盘梗死、胎盘老化等。胎盘梗死会使胎盘的有效交换面积减少，影响营养物质和氧气的传递；胎盘老化则是随着妊娠周数的增加，胎盘的功能逐渐衰退，不能满足胎儿生长发育的需求。例如妊娠过期的孕妇，胎盘功能可能会出现不同程度的减退，从而增加死胎的风险。
三、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，是孕妇特有的疾病。该疾病会导致孕妇全身小动脉痉挛，影响各个脏器的血液灌注，包括胎盘的血液灌注。当胎盘血液灌注不足时，胎儿的生长发育会受到限制，严重时可导致胎儿缺氧、死亡。妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，孕妇除了血压升高外，还可能伴有蛋白尿、水肿等症状。如果病情控制不佳，发展到重度子痫前期或子痫阶段，死胎的发生率会明显增加。
2.妊娠期糖尿病
患有妊娠期糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，会导致胎儿长期处于高血糖环境中。高血糖会刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，同时还会引起胎儿宫内缺氧、酸中毒等情况，增加死胎的发生风险。研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的死胎发生率比正常孕妇高2-3倍。而且，血糖控制越差，死胎的风险越高。
3.感染因素
孕妇在孕期感染某些病原体也可能导致死胎。例如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。风疹病毒感染可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿先天性风疹综合征，导致胎儿多个器官畸形、发育迟缓甚至死胎；巨细胞病毒感染可引起胎儿肝脾肿大、血小板减少性紫癜、脉络膜视网膜炎等，严重影响胎儿发育；弓形虫感染可导致胎儿脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎等，进而引发死胎。这些感染多发生在孕妇接触病原体的情况下，如接触受感染的动物、食用未煮熟的肉类等。
4.其他母体疾病
如孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴心功能不全，会影响孕妇的心脏泵血功能，导致胎盘血液灌注不足，胎儿缺氧；孕妇患有慢性肾炎等肾脏疾病，会影响体内的代谢平衡和营养物质的排泄，也会对胎儿的生长发育产生不利影响，增加死胎的可能性。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内。脐带是胎儿获取营养和氧气的重要通道，脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血液循环中断，引起胎儿急性缺氧，若不及时处理，很快会导致胎儿死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时。例如胎膜早破时，脐带可能会随着羊水流出而脱垂，这种情况在分娩过程中较为危急，需要立即采取措施，否则胎儿极易死亡。
2.脐带绕颈
脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血供，导致胎儿缺氧。脐带绕颈过紧可能与脐带过长、胎儿过小、胎动频繁等因素有关。一般来说，轻度的脐带绕颈可以通过监测胎儿情况来观察，但如果脐带绕颈过紧导致胎儿心率异常等情况，就需要及时采取干预措施，否则可能发展为死胎。不过，大多数脐带绕颈的胎儿通过适当的监护和处理可以平安度过孕期，但仍有一定的死胎风险存在。
