导致猝死的原因包括心血管系统相关（如冠心病、心肌病）、呼吸系统相关（如肺栓塞）、神经系统相关（如蛛网膜下腔出血）及其他原因（如电解质紊乱、严重感染）。心血管系统中冠心病因冠脉粥样硬化致心肌缺血缺氧易猝死，心肌病里肥厚型和扩张型各有其致猝死机制；肺栓塞因栓子阻塞肺动脉致肺循环障碍可猝死；蛛网膜下腔出血因出血致颅内压升高脑疝可猝死；电解质紊乱中高钾、低钾均可致心律失常猝死；严重感染时炎症反应致心肌损伤等可引发猝死，且各原因有相应影响因素。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，若发生急性严重缺血，可引发心律失常，如室颤等，进而导致猝死。大量临床研究表明，冠心病患者发生心脏性猝死的风险较高，尤其是有急性心肌缺血发作、严重心肌梗死的患者。例如，一些长期追踪的冠心病队列研究发现，约有一定比例的冠心病患者最终以心脏性猝死为结局，其中心肌梗死急性期发生猝死的风险显著升高。
2.影响因素：年龄方面，中老年人群冠心病发病率较高，相应的猝死风险也随之增加；男性相对女性而言，冠心病相关猝死风险可能更高，这与男性的激素水平、生活方式等多种因素有关；不良生活方式如长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会加重冠状动脉粥样硬化进程，增加猝死风险；有冠心病家族史的人群，遗传因素使得其发病风险可能高于普通人群。
（二）心肌病
1.肥厚型心肌病：是一种常染色体显性遗传疾病，主要病理改变为心肌不对称肥厚，尤其是室间隔肥厚，可导致左心室流出道梗阻。当心脏负荷增加时，容易发生恶性心律失常，如室性心动过速、室颤等，从而引发猝死。研究显示，肥厚型心肌病患者的猝死风险较高，尤其是年轻患者，一些青少年运动员中因肥厚型心肌病导致猝死的案例时有报道。其发病与基因变异密切相关，有家族遗传史的人群需高度警惕。
2.扩张型心肌病：以心室扩大和收缩功能减退为特征，患者易出现心力衰竭和心律失常。晚期扩张型心肌病患者发生心脏性猝死的风险较高，主要是由于心肌重构导致电生理不稳定，引发恶性心律失常。年龄上，各年龄段均可发病，但多见于中年人群；男性发病可能略多于女性；长期酗酒、感染等因素可诱发或加重扩张型心肌病，增加猝死风险。
二、呼吸系统相关原因
（一）肺栓塞
1.发病机制：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍。大面积肺栓塞可导致急性右心衰竭，引发严重的血流动力学紊乱，进而导致猝死。肺栓塞的栓子来源常见于下肢深静脉血栓脱落，长期卧床、下肢骨折、肥胖、妊娠等人群是肺栓塞的高危人群。临床研究表明，肺栓塞患者中约有一定比例会发生猝死，尤其是大块肺栓塞患者，病情进展迅速，死亡率高。
2.影响因素：年龄方面，老年人由于血液高凝状态等因素，肺栓塞风险相对较高；长期制动的患者，如下肢骨折后长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓，增加肺栓塞及猝死风险；女性在妊娠、围产期等特殊时期，凝血功能发生变化，肺栓塞风险也会升高。
三、神经系统相关原因
（一）蛛网膜下腔出血
1.发病机制：脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。大量出血可引起颅内压急剧升高，导致脑疝形成，进而影响呼吸、循环中枢，引发猝死。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，动脉瘤的形成与先天性血管发育异常、高血压、动脉硬化等因素有关。临床观察发现，蛛网膜下腔出血患者中约有一定比例会在发病早期因脑疝等并发症导致猝死。
2.影响因素：年龄上，各年龄段均可发病，但多见于中老年人；高血压患者血压控制不佳时，动脉瘤破裂风险增加，从而增加蛛网膜下腔出血及猝死风险；长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能促进动脉瘤的形成和破裂，增加猝死风险。
四、其他原因
（一）电解质紊乱
1.高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L即为高钾血症。严重高钾血症可导致心肌兴奋性降低、传导阻滞，引发心律失常，如心脏停搏等，从而导致猝死。常见于肾功能不全、严重创伤、大面积烧伤等患者，这些患者由于钾离子排出减少或细胞内钾离子释放增加等原因容易出现高钾血症。例如，肾功能不全患者若不控制钾的摄入和排出，很容易发生高钾血症，进而增加猝死风险。
2.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。低钾血症可引起心肌兴奋性增高，导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时也可导致猝死。长期应用利尿剂、胃肠道丢失过多（如频繁呕吐、腹泻）等情况容易引起低钾血症。比如，慢性腹泻患者若未及时补充钾离子，可能会出现低钾血症，增加心脏方面的风险。
（二）严重感染
1.发病机制：严重感染时，机体处于应激状态，炎症反应剧烈，可导致心肌损伤、电解质紊乱、心律失常等，从而引发猝死。例如脓毒症，细菌等病原体感染后释放大量毒素，引起全身炎症反应综合征，影响心脏功能。多项研究表明，严重感染患者尤其是脓毒症休克患者的猝死风险显著增加，炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等的大量释放会对心肌细胞产生直接毒性作用，破坏心肌的电生理稳定性。
2.影响因素：年龄上，儿童和老年人由于机体免疫力相对较弱，在严重感染时更容易出现病情恶化，导致猝死风险升高；有基础疾病的人群，如糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病患者等，本身机体功能较差，发生严重感染后猝死风险更高；感染的病原体毒力较强、感染未能及时控制等情况都会加重病情，增加猝死风险。
