猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死中冠心病相关的发病机制是冠状动脉粥样硬化致供血不足，斑块破裂血栓阻塞致心肌坏死引发心律失常，中老年人尤其是男性易患，不良生活方式和有相关病史者风险高；心肌病相关是因心肌病变致心脏功能异常引发心律失常，发病年龄等有差异，过度劳累等会增加风险。非心源性猝死中呼吸系统疾病相关如急性肺栓塞因栓子阻塞致右心衰竭等引发猝死，老年人等易患，长期卧床等是诱因；神经系统疾病相关如蛛网膜下腔出血因血液刺激致心律失常，青壮年易患，高血压等是风险因素；电解质紊乱相关因影响心肌电生理致心律失常，老年人易出现，相关病史者风险高；其他因素包括溺水致窒息缺氧等、电击干扰心脏电活动、严重过敏反应致血压降等引发猝死，不同情况有不同易发人群。
一、心源性猝死
（一）冠心病相关
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。当斑块破裂引发血栓形成，会突然完全阻塞血管，造成心肌急性缺血坏死，影响心脏电活动的稳定性，从而引发心室颤动等恶性心律失常，导致猝死。例如，大量临床研究发现，在冠心病患者中，急性心肌梗死引起的心室颤动是心源性猝死的常见原因之一，约占心源性猝死的70%-80%。
2.年龄性别因素：中老年人尤其是男性更易患冠心病相关猝死。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生发展加剧，男性由于体内激素等因素影响，冠心病发病率相对女性更高，在50岁之前男性冠心病发病率明显高于女性，50岁之后差距逐渐缩小，但总体男性仍是冠心病相关猝死的高危人群。
3.生活方式影响：长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会促进冠状动脉粥样硬化的发展。高脂饮食会使血脂升高，沉积在血管壁形成斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成；缺乏运动和肥胖会导致体重增加，加重心脏负担，这些因素都增加了冠心病相关猝死的风险。
4.病史因素：有冠心病病史、心肌梗死病史、心力衰竭病史的患者，其心脏结构和功能已经受到一定程度的损害，心脏电生理稳定性更易出现问题，发生猝死的风险显著高于无相关病史者。例如，有过心肌梗死病史的患者，再次发生猝死的概率比无心肌梗死病史的人群高得多。
（二）心肌病相关
1.发病机制：扩张型心肌病患者心肌细胞变性、坏死和纤维化，导致心脏扩大、心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病患者心肌不对称性肥厚，心室流出道梗阻，影响心脏舒张和收缩功能，同时心肌缺血缺氧，容易引发心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而导致猝死。研究表明，肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的重要原因之一，约占年轻猝死人群的10%-20%。
2.年龄性别因素：心肌病的发病年龄各异，扩张型心肌病可在任何年龄发病，多见于30-50岁人群；肥厚型心肌病有家族遗传倾向，可在儿童和青少年时期发病，男性和女性均可患病，但男性相对多见。
3.生活方式影响：对于心肌病患者，过度劳累、剧烈运动等可能诱发病情加重，增加猝死风险。例如，肥厚型心肌病患者进行剧烈运动时，可能导致流出道梗阻加重，引发严重心律失常而猝死。
4.病史因素：本身患有心肌病且病情控制不佳的患者，心脏结构和功能异常持续存在，发生猝死的风险较高。有心肌病家族史的人群，即使没有明显症状，也可能因遗传因素导致心肌病逐渐发展，增加猝死风险。
二、非心源性猝死
（一）呼吸系统疾病相关
1.发病机制：如急性肺栓塞，栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加，右心后负荷加重，引起急性右心衰竭，同时可反射性引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，引发心律失常甚至猝死。大量临床资料显示，急性肺栓塞患者中约有15%会发生猝死。
2.年龄性别因素：老年人由于血管弹性下降、血液高凝状态等因素，肺栓塞的发生率相对较高，男女均可发病，但老年人中男性略高于女性。
3.生活方式影响：长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤等患者因活动减少，血液处于高凝状态，容易形成下肢静脉血栓，进而脱落形成肺栓塞。肥胖也是肺栓塞的危险因素之一，肥胖患者静脉回流不畅，血液瘀滞，增加血栓形成风险。
4.病史因素：有下肢静脉血栓病史、恶性肿瘤病史、长期口服避孕药等情况的患者，肺栓塞发生风险增加，从而增加了非心源性猝死的可能性。
（二）神经系统疾病相关
1.发病机制：如蛛网膜下腔出血，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜及神经，可引起交感神经兴奋，导致儿茶酚胺大量释放，引发心律失常，甚至心脏骤停。临床研究发现，蛛网膜下腔出血患者中约有5%-10%会发生猝死。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发生蛛网膜下腔出血，但以青壮年多见，男女发病率无明显差异。
3.生活方式影响：长期高血压控制不佳、吸烟、酗酒等可增加蛛网膜下腔出血的风险。高血压会使脑血管破裂的概率增加，吸烟和酗酒会损伤血管内皮，导致血管弹性降低，容易破裂出血。
4.病史因素：有高血压病史、脑血管畸形病史的患者，发生蛛网膜下腔出血的风险较高，进而增加了猝死的可能性。
（三）电解质紊乱相关
1.发病机制：严重的低钾血症或高钾血症均可影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常。例如，低钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，心肌细胞静息电位减小，心肌兴奋性增高，容易发生早搏、室性心动过速等心律失常；高钾血症时心肌细胞静息电位负值减小，心肌兴奋性先增高后降低，可出现传导阻滞、心室颤动等严重心律失常，甚至心脏停搏。
2.年龄性别因素：任何年龄均可发生电解质紊乱，但老年人由于器官功能减退，对电解质的调节能力下降，更容易出现电解质紊乱。性别方面无明显差异，但某些疾病如原发性醛固酮增多症等导致的电解质紊乱在女性中相对多见。
3.生活方式影响：长期腹泻、呕吐、大量出汗、不合理的饮食（如长期低钾饮食）、长期使用排钾利尿剂等情况，容易引起低钾血症；而肾功能不全、大面积烧伤、挤压综合征等情况可导致高钾血症。此外，一些患者自行滥用药物也可能导致电解质紊乱。
4.病史因素：患有肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、Addison病等）、胃肠道疾病（如长期腹泻的患者）等病史的患者，更容易出现电解质紊乱，进而增加猝死风险。
（四）其他因素
1.溺水：发病机制是溺水时水进入呼吸道，导致窒息缺氧，同时可引起迷走神经反射，导致心跳骤停。儿童溺水较为常见，尤其是夏季游泳时。儿童由于自我保护能力较差，在水中容易发生意外溺水，且溺水后抢救不及时容易导致猝死。
2.电击：电流通过人体时，可直接损伤心肌细胞，干扰心脏电活动，导致心室颤动或心脏停搏。任何年龄段均可发生，在工作环境中接触电器设备防护不当的人群，如电工等，更容易发生电击相关猝死。
3.严重过敏反应：过敏反应时，机体释放大量组胺等介质，导致血管扩张、通透性增加，血压急剧下降，同时可引起支气管痉挛，影响呼吸，进而导致心脏供血不足和缺氧，引发心律失常甚至猝死。过敏体质的人群在接触过敏原后更容易发生严重过敏反应，如食用海鲜、药物过敏等情况。
