右侧桡骨远端骨折需及时就医，通过影像学检查明确诊断，采取复位固定、药物辅助治疗及康复锻炼等综合措施，具体处理需结合年龄、骨质情况及损伤程度制定方案。
一、及时就医与诊断
1. 典型症状与紧急处理：出现腕部疼痛、肿胀、畸形（可见“餐叉样”或“枪刺样”畸形）、活动受限（无法正常握拳、腕关节屈伸困难），需立即停止腕部活动，避免负重，使用冰袋（温度0-4℃）冷敷肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，防止冻伤。
2. 诊断检查：就医后通过X线正侧位及斜位片初步判断骨折类型（如Colles骨折、Smith骨折），CT三维重建用于明确关节面粉碎程度及移位情况，MRI评估韧带、肌腱等软组织损伤，排除合并血管神经损伤（如手指麻木、皮肤苍白、脉搏减弱）。
3. 治疗时机：建议48小时内就医，延迟治疗可能导致骨折畸形愈合（如桡骨短缩、关节面不平整），增加创伤性关节炎风险。
二、治疗方式
1. 复位与固定：无移位骨折可采用闭合复位，通过腕部牵引、旋转手法矫正畸形，复位后使用前臂掌侧石膏或夹板固定（范围从掌指关节至前臂中下1/3），松紧适度以维持关节稳定；粉碎性骨折、关节面塌陷＞2mm或手法复位失败者需手术治疗，采用钢板螺钉内固定或外固定架临时固定。
2. 药物使用：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并骨质疏松者补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU），高龄或延迟愈合者可使用促骨愈合药物（如鲑鱼降钙素、双膦酸盐类）。
三、康复锻炼
1. 早期阶段（固定后1-2周）：以手指屈伸、握拳练习为主，促进血液循环，预防静脉血栓；腕关节保持中立位，避免主动活动，可进行邻指关节轻柔被动屈伸（每次5-10次，每日3组）。
2. 中期阶段（固定拆除后2-6周）：逐步增加腕关节活动度训练，如腕关节掌屈、背伸（缓慢至最大角度停留5秒，每组10次，每日2组）、旋转练习（顺时针/逆时针缓慢转动，每次10圈），活动后局部无疼痛为度。
3. 后期阶段（6周后）：重点恢复肌力与灵活性，采用握力球训练（每日3组，每组10-15次）、弹力带抗阻训练（腕关节屈伸时施加轻柔阻力，每次15次），避免提重物或反复屈伸腕关节。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：骨骼生长潜力大，轻微移位骨折可自行矫正，以闭合复位+短臂石膏固定为主（固定2-4周），拆除后复查X线，避免剧烈活动导致桡骨生长不对称；需家长监督完成手指活动训练，预防关节僵硬。
2. 老年患者：合并骨质疏松者需同步补充钙剂及维生素D，监测骨密度，固定后尽早进行床上肢体活动（如肩肘关节屈伸），糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），延缓愈合风险。
3. 孕妇：优先选择MRI或超声评估骨折，药物使用以对乙酰氨基酚止痛，固定采用石膏外固定，康复锻炼需在医生指导下进行，避免影响胎儿。
4. 运动员：缩短固定时间（3-4周），早期开展功能性训练（如握力、腕部稳定性练习），拆除固定后逐步恢复专项运动（如篮球运动员先进行无对抗投篮训练），避免过早负重导致再移位。
五、长期管理与预防
1. 定期复查：术后1、3、6个月复查X线，评估骨折愈合及关节面平整度，出现异常疼痛或手指活动受限需立即就医。
2. 骨质疏松预防：每日摄入1000mg元素钙，每周3次户外活动（每次30分钟，裸露四肢皮肤促进维生素D合成），女性绝经后5年及男性70岁后检测骨密度，遵医嘱使用抗骨质疏松药物。
3. 生活方式调整：避免长期伏案工作（每45分钟活动手腕），职业人群佩戴护腕（搬运工、建筑工人等），运动前充分热身，选择合适装备（如篮球护腕），减少腕部扭转动作。
