肩周炎治疗以非药物干预为核心，结合物理治疗、运动疗法、生活方式调整，必要时辅以抗炎镇痛药物或手术治疗。关键在于早期干预和规范康复训练，多数患者可通过保守治疗恢复，严重粘连者需手术松解。
一、非药物干预
1. 物理治疗：急性期（疼痛剧烈、关节红肿时）可采用局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症反应，慢性期（疼痛缓解后）可给予热敷（40~50℃热毛巾或红外线照射，每次20分钟）促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。超声波治疗（频率0.8~3MHz）通过机械振动分解粘连组织，临床研究显示对病程≤12个月的患者有效率达75%。冲击波治疗（体外冲击波）对保守治疗3个月无效的粘连型肩周炎可显著改善肩关节活动度，6个月随访显示疼痛评分降低60%~70%。
2. 运动疗法：主动运动为主，包括钟摆运动（站立位手臂自然下垂，顺时针、逆时针画圈，幅度从小到大）、爬墙练习（面对墙双手沿墙面缓慢向上移动，直至手臂微颤时停止，保持10秒后缓慢回落）、体侧外旋训练（站立位患侧手臂屈肘90°，健侧手辅助患侧肘部向外旋转），每日3组，每组10~15次，运动幅度以不引起剧烈疼痛为限。被动运动需在康复师指导下进行，通过关节牵拉器械或家人辅助完成肩关节前屈、后伸、外展等动作，每次牵拉持续10~15秒，重复5次，避免暴力牵拉导致损伤。
3. 生活方式调整：避免长期固定姿势（如久坐、伏案工作每30分钟起身活动），睡眠时选择合适枕头（高度以头部与肩部保持水平为宜），避免患侧长期受压。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），因高血糖状态会延缓关节组织修复。肥胖者需减重5%~10%，研究显示BMI≥28者肩周炎康复周期延长40%~50%。
二、药物治疗
1. 抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期（7~10天）用于疼痛急性发作期，可抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛症状。需注意胃溃疡患者慎用，有支气管哮喘病史者禁用阿司匹林类药物。
2. 局部封闭治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药（如利多卡因）注射，直接作用于炎症部位，快速减轻疼痛和粘连。单次注射间隔需≥3个月，避免反复注射导致局部组织萎缩或骨质疏松，注射后24小时内避免剧烈活动。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于保守治疗6个月以上无效、肩关节活动度＜正常范围50%且疼痛持续加重者，通过关节镜下松解粘连组织（清理滑膜、切断喙肱韧带等），术后配合康复训练，90%患者在术后1~3个月内肩关节活动度恢复至正常的70%~80%。
2. 开放手术：用于关节镜手术禁忌（如严重骨质疏松、关节严重畸形）或复杂粘连病例，采用肩关节切开松解术，术后需佩戴外展架4~6周，完全恢复周期较长（3~6个月），可能出现瘢痕挛缩等并发症。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者，运动疗法需在心率监测下进行（最大运动心率控制在（220-年龄）×60%~70%），避免因血压波动诱发心脑血管意外。康复训练前建议完成心电图检查，使用非甾体抗炎药需监测血压变化，每日血压波动＞20/10mmHg时暂停用药。
2. 孕妇：非药物干预优先，物理治疗需避免腹部直接接触热疗设备，运动时禁止仰卧位举臂（防止子宫压迫），药物治疗需由妇产科与骨科医生联诊评估，禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管闭合）。
3. 糖尿病患者：局部封闭治疗前需监测血糖（空腹＜8.3mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），术后24小时内冷敷避免局部炎症加重，康复训练中出现局部皮肤破损时需暂停运动，立即消毒并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。
4. 儿童：肩周炎罕见，需排除外伤（如肱骨近端骨骺分离）或感染（如化脓性关节炎），若确诊需采用温和运动（如握力球训练、被动肩关节小幅度旋转），禁用布洛芬等非甾体抗炎药，优先物理治疗（30%氦氖激光照射，每周3次，每次5分钟）。
