自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种因免疫系统异常攻击自身红细胞,导致红细胞过早破坏、寿命缩短的血液疾病。

正常情况下,免疫系统能识别并保护自身细胞,但AIHA患者体内产生针对红细胞膜抗原的自身抗体(如IgG或IgM),这些抗体附着在红细胞表面,使其在通过脾脏等单核-巨噬细胞系统时被识别并吞噬破坏,引发溶血。根据抗体类型和最佳反应温度,AIHA可分为温抗体型(最常见,抗体在37℃最活跃)和冷抗体型(抗体在低温下活性增强)。
患者常表现为乏力、头晕、黄疸、皮肤苍白,严重时可出现酱油色尿(血红蛋白尿)及急性肾衰竭。诊断需结合血常规(贫血、网织红细胞升高)、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验阳性)等。治疗以糖皮质激素(如泼尼松)抑制免疫反应为主,若效果不佳可联合免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)或进行脾切除。多数患者经规范治疗可控制病情,但易复发,需长期随访。



