二尖瓣狭窄超声心动图有以下表现：M型超声心动图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”改变、后叶同向运动；二维超声心动图可显示瓣膜形态结构（瓣叶增厚、回声增强及瓣口面积）、心房心室大小改变（左心房增大，后期可致右心室增大）；多普勒超声心动图中频谱多普勒可测血流速度、跨瓣压差，彩色多普勒可见二尖瓣口红色五彩镶嵌血流束。
一、M型超声心动图表现
1.二尖瓣前叶曲线改变
正常二尖瓣前叶曲线呈双峰，即E峰和A峰。在二尖瓣狭窄时，舒张期二尖瓣开放受限，二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，E峰与A峰之间的谷形（F点）消失，形成所谓的“城墙样”改变。这是因为二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心室充盈减少，左心房压力升高，导致二尖瓣开放受限，前叶运动异常。这种改变在各年龄段的二尖瓣狭窄患者中均可出现，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，只要存在二尖瓣狭窄，M型超声心动图上都会有类似的“城墙样”改变特征。
2.二尖瓣后叶曲线改变
二尖瓣后叶与前叶呈镜像运动，在二尖瓣狭窄时，后叶向前运动，与前叶呈同向运动。这是由于左心房压力升高，传导至二尖瓣环，导致后叶运动异常，这种同向运动有助于反映二尖瓣狭窄时左心房-左心室之间的压力差情况。
二、二维超声心动图表现
1.瓣膜形态及结构
可清晰显示二尖瓣瓣叶的厚度、回声情况。二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚，回声增强，提示瓣叶纤维化、钙化等病理改变。不同病因引起的二尖瓣狭窄，如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，瓣叶增厚、粘连较为常见；而先天性二尖瓣狭窄则瓣叶结构异常可能有不同表现。对于不同年龄的患者，儿童先天性二尖瓣狭窄的瓣叶结构异常与成人风湿性二尖瓣狭窄的瓣叶改变有明显差异，儿童患者可能存在瓣叶发育不良等情况。
观察二尖瓣瓣口面积，这是评估二尖瓣狭窄严重程度的重要指标。通过二维超声心动图测量瓣口面积，正常二尖瓣瓣口面积约4-6cm2，轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0cm2，中度狭窄瓣口面积1.0-1.5cm2，重度狭窄瓣口面积<1.0cm2。
2.心房、心室大小改变
左心房增大是二尖瓣狭窄较早出现的改变，随着病情进展，左心房进行性增大。这是因为左心房血液排出受阻，血液淤积导致左心房扩大。对于有风湿性心脏病病史的患者，左心房增大更为明显；而先天性二尖瓣狭窄的儿童患者，左心房增大情况也与病情严重程度相关。左心室在疾病早期可无明显改变，随着病情发展，长期左心房压力升高可导致肺淤血，进而影响右心功能，后期可出现右心室增大等情况，但早期主要以左心房增大为特征性表现。
三、多普勒超声心动图表现
1.频谱多普勒
脉冲多普勒可检测通过二尖瓣口的血流速度。二尖瓣狭窄时，舒张期通过二尖瓣口的血流速度加快，可测得高速射流频谱。根据频谱多普勒可计算跨二尖瓣压差，正常跨二尖瓣压差一般<5mmHg，二尖瓣狭窄时跨二尖瓣压差增大，重度狭窄时跨二尖瓣压差可>20mmHg。不同年龄患者的血流速度及跨瓣压差有一定差异，儿童患者由于心脏结构和血流动力学特点与成人不同，其血流速度和压差的判断标准需结合儿童正常参考值范围。
彩色多普勒血流显像可直观显示二尖瓣口的血流情况，在二尖瓣狭窄时，可见舒张期通过二尖瓣口的红色五彩镶嵌血流束，提示血流速度加快。通过彩色多普勒可观察血流束的宽度、长度等，有助于判断二尖瓣狭窄的严重程度。对于有不同病史的患者，如存在长期风湿性炎症病史的患者，彩色多普勒显示的血流异常更为典型，而先天性二尖瓣狭窄患者的血流异常表现则有其自身特点。
