早搏的治疗需结合个体风险分层，优先采用非药物干预，具体方法以生活方式调整、病因控制为主；药物治疗适用于症状明显或高风险患者，需由医生选择β受体阻滞剂等药物；特殊人群需针对性方案；频发复杂早搏可考虑射频消融；长期需定期监测随访。
一、非药物干预（基础治疗，适用于无症状或低风险患者）
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（睡眠不足会激活交感神经通路，诱发早搏）；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或突然运动（过度疲劳可能加重心肌负荷）；减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，控制高盐高脂饮食（高盐饮食可能升高血压，增加心肌耗氧）。
2. 心理调节：通过冥想、深呼吸训练等缓解焦虑情绪（心理应激会通过交感神经兴奋诱发早搏，研究显示心理干预可使早搏频率降低25%-30%）；避免长期精神紧张或情绪波动。
3. 病因控制：纠正电解质紊乱（如低钾血症，补钾后早搏可明显减少）；控制甲状腺功能亢进（甲亢控制后，约80%患者早搏症状缓解）；治疗贫血、肺部疾病等基础疾病。
二、药物治疗（适用于症状明显或高风险患者）
1. 一线药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔），适用于交感神经亢进相关早搏（如运动后、焦虑时），可降低室性早搏发生率，尤其对合并高血压、冠心病患者优先选择。
2. 其他药物：钙通道拮抗剂（如地尔硫），对室性早搏有效，适用于支气管哮喘患者（避免β受体阻滞剂禁忌）；胺碘酮，用于器质性心脏病合并频发早搏者，长期使用需监测甲状腺功能、肺功能。
3. 特殊注意：药物需由医生开具处方，用药期间监测心率、血压，定期复查心电图（避免自行调整剂量或停药）。
三、特殊人群干预
1. 儿童：生理性早搏（如感冒、发热、运动后）占比超60%，以观察为主（动态心电图正常者无需干预）；避免过度学业压力，保证每日9-10小时睡眠；频发室性早搏需排查心肌炎（急性期需卧床休息，避免剧烈活动）。
2. 孕妇：优先生活方式调整（减少咖啡因、规律作息），无症状者无需用药；药物需经产科与心内科联合评估（如妊娠合并甲亢诱发早搏，可短期用丙硫氧嘧啶控制甲亢）。
3. 老年人：合并高血压、冠心病者，优先选择β受体阻滞剂小剂量起始（避免胺碘酮长期使用，可能增加甲状腺纤维化风险）；合并肾功能不全者慎用利尿剂（防止电解质紊乱加重早搏）。
4. 合并基础疾病者：心衰患者慎用钠通道阻滞剂（如奎尼丁），可能加重心功能恶化；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的β受体阻滞剂（如比索洛尔）。
四、射频消融术（针对药物无效的高风险患者）
1. 适应症：频发复杂室性早搏（24小时>1万次）、症状明显（如心悸、晕厥）、器质性心脏病合并早搏；药物治疗无效或不耐受。
2. 有效性：成功率约80%-90%，适用于特发性室性早搏（无器质性心脏病）患者，术后复发率<5%；需由电生理专家评估手术指征。
3. 术后注意：术后1周内避免剧烈活动，监测穿刺部位有无出血、血肿，定期复查动态心电图。
五、监测与随访
1. 定期复查：每3-6个月行动态心电图检查，观察早搏形态（多源、成对室早提示风险升高）；合并冠心病者需每6-12个月复查心脏彩超（评估心功能变化）。
2. 症状记录：记录早搏发作时间、诱因（如劳累、情绪激动），便于医生判断是否需干预；出现晕厥、胸痛等症状及时就医（提示可能合并严重心律失常）。
3. 避免过度治疗：无症状、低频率（24小时<1000次）早搏无需药物干预，以生活方式调整为主（过度治疗可能增加药物副作用风险）。
