二尖瓣关闭不全的超声表现包括二维超声心动图表现（观察二尖瓣结构、瓣环及心室腔改变）、M型超声心动图表现（二尖瓣曲线及左心房、左心室壁运动改变）、彩色多普勒超声表现（观察反流束及血流速度）、经食管超声心动图表现（提供更清晰图像及评估相关情况），不同人群在超声表现上有差异，特殊人群检查需注意规范及综合评估病情。
一、二维超声心动图表现
1.二尖瓣结构
瓣叶：观察瓣叶的形态、厚度及运动情况。正常二尖瓣前叶长约1-2cm，后叶约1-1.5cm。二尖瓣关闭不全时，瓣叶可能存在增厚、钙化等改变。例如，风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全，瓣叶可增厚、粘连，活动受限。
瓣环：瓣环可能扩大，尤其是慢性二尖瓣关闭不全患者，瓣环扩张较为常见。通过二维超声可以测量瓣环的大小，正常瓣环直径男性约3.6-4.0cm，女性约3.3-3.7cm，瓣环扩大时直径会超过正常范围。
2.心室腔改变
左心房：由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩期血液反流至左心房，导致左心房容量负荷增加，左心房扩大较为常见。超声测量左心房前后径，正常成人左心房前后径一般小于35mm，左心房扩大时前后径可大于40mm。
左心室在慢性二尖瓣关闭不全早期阶段，左心室可通过代偿性扩张来适应反流的容量负荷，左心室腔可增大，尤其是舒张末期左心室容积增加；而急性二尖瓣关闭不全时，左心室扩张不明显，但左心房往往迅速增大。
二、M型超声心动图表现
1.二尖瓣曲线：二尖瓣前叶曲线呈“吊床样”改变较为常见，这有助于二尖瓣关闭不全的诊断。正常二尖瓣前叶曲线舒张期呈双峰，即E峰和A峰，收缩期为一平坦段。二尖瓣关闭不全时，收缩期二尖瓣前叶关闭延迟或关闭不全，曲线可出现异常改变。
2.左心房、左心室壁运动：左心房壁运动幅度增强，因为左心房容量增加；左心室壁运动幅度在慢性病变时可出现代偿性增强，而急性病变时左心室壁运动相对减弱。
三、彩色多普勒超声表现
1.反流束观察：彩色多普勒血流显像可直观显示收缩期从左心室反流至左心房的血流信号，反流束的起源、范围和方向是重要的观察指标。反流束可起源于二尖瓣口，根据反流束的宽度与左心房内径的比例可初步评估反流程度。一般将反流程度分为轻度（反流束宽度小于左心房内径的25%）、中度（25%-40%）、重度（大于40%）。
2.血流速度测量：通过脉冲多普勒或连续多普勒测量反流的血流速度，连续多普勒可获得最大反流速度，根据伯努利方程（ΔP=4V2，ΔP为跨瓣压差，V为反流速度）可计算反流的压力阶差，从而辅助评估反流的严重程度。一般来说，最大反流速度越高，提示反流越严重。
四、经食管超声心动图表现
经食管超声心动图由于探头更接近心脏，能够提供更清晰的二尖瓣结构及反流情况的图像，尤其对于一些经胸超声难以清晰显示的病例，如肥胖患者、胸廓畸形患者等。它可以更准确地观察二尖瓣瓣叶的细节，如瓣叶的撕裂、脱垂情况等，对于诊断二尖瓣关闭不全的病因及评估反流程度具有重要价值。例如，对于二尖瓣脱垂的患者，经食管超声能更清晰地显示脱垂的瓣叶及其与瓣环的关系。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在二尖瓣关闭不全的超声表现上可能有一些差异。例如，老年患者可能合并有其他心脏基础疾病，如冠心病等，在超声表现上可能同时存在心肌缺血等相关改变；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，二尖瓣关闭不全的超声表现可能会因血容量增加等因素而有所变化；长期饮酒的患者可能存在心肌损害，影响二尖瓣的结构和功能，进而在超声上有相应表现；有风湿热病史的患者，二尖瓣瓣叶的改变往往更具特征性，如瓣叶增厚、粘连等。特殊人群如孕妇，在进行超声检查时需特别注意操作规范，避免对胎儿造成不必要的影响，同时要结合孕妇的具体病情来综合评估二尖瓣关闭不全的超声表现及病情严重程度。
