死胎的发生与胎儿、胎盘、孕妇、脐带等多方面因素相关。胎儿因素包括染色体异常和结构异常；胎盘因素有胎盘早剥和功能不全；孕妇因素涉及妊娠期高血压疾病、心血管疾病、感染以及不良生活方式等；脐带因素包含脐带绕颈过紧和过度扭转等，这些因素均可导致胎儿宫内缺氧、供血供氧中断等进而引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体疾病会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内停止生长。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离等异常的概率增加。
2.胎儿结构异常：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，也会导致死胎。例如，严重的心脏畸形使得胎儿无法维持正常的血液循环和氧气供应，从而影响胎儿的生存。通过超声等产前检查手段可以发现一些胎儿结构异常情况，但仍有部分结构异常可能在产前检查中难以完全排查。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿供血供氧中断，引起胎儿宫内缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关。据统计，胎盘早剥引起的死胎约占一定比例，孕妇如果有妊娠期高血压疾病等高危因素，需要密切监测胎盘情况。
2.胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可导致胎儿营养供应不足、氧气交换障碍等。例如，胎盘老化、胎盘梗死等情况会影响胎盘的功能。孕妇患有妊娠期糖尿病等疾病时，可能会影响胎盘的血流和功能，增加胎盘功能不全导致死胎的风险。
三、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流减少，胎儿缺血缺氧，进而可能引起死胎。妊娠期高血压疾病在孕妇中的发生率有一定比例，尤其是病情控制不佳的重度患者，死胎风险明显增加。孕妇一旦被诊断为妊娠期高血压疾病，需要严格按照医嘱进行监测和治疗，以降低死胎等不良妊娠结局的发生。
2.妊娠合并心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心功能不全可能导致胎儿供血不足。例如，心功能Ⅲ级及以上的孕妇，胎儿宫内生长受限和死胎的发生率会明显升高。患有心血管疾病的孕妇在孕期需要多学科会诊，密切监测心功能和胎儿状况。
3.感染因素：孕妇在孕期感染某些病原体，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇感染风疹病毒可引起胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，严重时导致死胎。孕妇在孕期应避免接触感染源，尤其是在风疹流行季节，尽量减少外出，避免感染。
4.其他：孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良生活方式也会增加死胎的风险。吸烟会导致胎盘血管收缩，影响胎儿的血液供应；酗酒会影响胎儿的神经系统等发育；滥用药物可能会对胎儿产生直接的毒性作用。孕妇应养成健康的生活方式，戒烟戒酒，避免滥用药物。
四、脐带因素
1.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但大多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会导致脐带血流受阻，胎儿血氧供应不足，引起胎儿宫内窘迫甚至死胎。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕过紧，风险越高。通过超声检查可以发现脐带绕颈情况，孕妇需要密切关注胎动等情况，一旦发现胎动异常，应及时就医。
2.脐带扭转：脐带过度扭转可使脐带血管闭塞，导致胎儿血供中断，引起胎儿死亡。脐带扭转的发生机制尚不十分明确，但多见于脐带过长、胎儿活动频繁的情况。超声检查有时可以发现脐带扭转的迹象，但早期诊断较为困难。
