子宫内膜癌手术前需全面评估肿瘤特征、全身状况及手术耐受性，主要包括肿瘤定位与分期检查、肿瘤标志物检测、全身基础检查、病理学诊断及特殊风险筛查，具体项目及意义如下。
一、肿瘤定位与分期检查
1. 经阴道超声：作为首选影像学检查，可清晰显示子宫大小、内膜厚度（正常绝经后<5mm）、肌层浸润深度及血流情况，对可疑内膜增厚（>5mm）或异常回声区域（如低回声结节）可初步提示病灶位置，尤其适用于早期病例的初步筛查。
2. 盆腔磁共振成像（MRI）：是术前分期的核心检查，可精准判断宫颈间质浸润（有无宫颈管受累）、肌层浸润深度（浅肌层<50%/深肌层≥50%）及盆腔/腹主动脉旁淋巴结状态（短径>10mm提示可疑转移），其敏感性较CT更高，对指导手术范围（如是否需淋巴结清扫）有重要价值。
3. 胸部CT或低剂量螺旋CT：排查肺转移（约15%晚期患者存在肺转移），对有吸烟史、咳嗽等症状者建议加做薄层扫描，可发现<1cm的微小结节，为术后辅助治疗方案提供依据。
二、肿瘤标志物检测
1. 糖类抗原125（CA125）：约80%内膜样腺癌患者术前CA125可能升高（正常参考值<35U/ml），尤其在深肌层浸润（>50%）、高级别病理类型（如浆液性癌）或晚期病例中更显著，其动态变化可辅助疗效监测，但特异性较低（子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高），需结合影像学结果综合判断。
三、全身状况与手术耐受性评估
1. 血常规：包括血红蛋白（正常参考值110~150g/L）、白细胞（4~10×10/L）及血小板（125~350×10/L），血红蛋白<80g/L提示贫血，需术前纠正；白细胞升高伴中性粒细胞比例异常提示感染风险，需排查泌尿系统、呼吸系统感染。
2. 生化全项：涵盖肝肾功能（肌酐<133μmol/L、ALT<40U/L）、电解质（钾3.5~5.3mmol/L）及空腹血糖（正常3.9~6.1mmol/L），糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免术中高血糖引发感染或愈合不良。
3. 凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（2~4g/L），INR>1.5时需术前补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆，预防术中出血风险。
四、病理学诊断与鉴别诊断
1. 诊断性刮宫（D&C）：通过宫腔镜引导或盲刮获取子宫内膜组织，明确病理类型（如内膜样腺癌、浆液性癌、透明细胞癌等）及分化程度（高分化G1/G2、中分化G3），其中G3型（低分化）提示侵袭性更强，需扩大手术范围。
2. 宫腔镜检查：直视下可观察内膜形态（如息肉样增生、黏膜下肌瘤、可疑癌灶），对超声或诊刮结果不明确（如内膜厚度<5mm但存在异常出血）的病例，可精准定位活检（阳性率较盲刮提高20%~30%），避免漏诊早期病变。
五、特殊风险评估与合并症筛查
1. 心肺功能评估：心电图（ECG）需排查心律失常（如房颤）、心肌缺血（ST-T段改变），65岁以上或有高血压、冠心病史者建议加做心脏超声（评估左室射血分数≥50%）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者术前需行肺功能检查（FEV1/FVC≥70%），必要时使用支气管扩张剂改善通气。
2. 感染指标与传染病筛查：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）、HIV抗体及梅毒螺旋体抗体检测，预防术中交叉感染；尿常规（镜检白细胞>5/HP提示尿路感染）需术前1周内复查，必要时口服抗生素。
3. 合并症调整：合并高血压患者需术前将血压控制在<160/100mmHg，避免术中血压波动；甲状腺功能异常（如甲减）患者需补充左甲状腺素至TSH<2.5mIU/L，降低麻醉风险。
上述检查项目需根据患者年龄（如老年患者增加跌倒风险评估）、病史（如既往血栓史需延长凝血检查时间）及合并症（如肾病综合征需额外监测尿蛋白定量）进行个体化调整，建议患者与多学科团队（妇科肿瘤、麻醉科、心血管科等）充分沟通，确保检查全面性与手术安全性。
