心肌病与心肌炎在概念、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及受年龄、性别、生活方式等因素影响方面均有区别，心肌病是异质性心肌疾病，病因多样，表现为心室肥厚或扩张，诊断靠超声心动图等，治疗对症或针对原发病；心肌炎是心肌炎症性疾病，多由病毒感染引起，有前驱症状，靠心电图等诊断，急性期主要是支持治疗。
心肌炎：指心肌的炎症性疾病。最常见的病因为病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。病毒性心肌炎急性期过后，部分患者可发展为扩张型心肌病等慢性心肌疾病。
发病机制差异
心肌病：扩张型心肌病发病机制可能与遗传、感染、中毒、免疫等因素有关，遗传因素在其中占一定比例，约20%-35%的扩张型心肌病患者有基因突变；肥厚型心肌病主要是常染色体显性遗传疾病，存在肌小节蛋白基因突变等；限制型心肌病病因多样，如嗜酸性粒细胞增多症等引起的限制型心肌病是由于嗜酸性粒细胞浸润心肌，导致心肌纤维化等病变。
心肌炎：病毒感染时，病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞损伤、坏死；也可通过免疫反应介导心肌损伤，病毒作为抗原刺激机体免疫系统，产生细胞免疫和体液免疫反应，攻击心肌细胞，导致心肌炎症。
临床表现不同
心肌病：扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，患者出现呼吸困难、乏力、水肿等，查体可闻及心脏扩大等；肥厚型心肌病患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，流出道梗阻的患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及收缩期杂音；限制型心肌病主要表现为呼吸困难、水肿、肝大等右心功能不全的表现，查体可发现颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性等。
心肌炎：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。查体可发现与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常等。
诊断方法区别
心肌病：超声心动图是诊断心肌病的重要手段，扩张型心肌病超声心动图表现为全心扩大，左心室扩张明显，室壁运动普遍减弱等；肥厚型心肌病可见室间隔非对称性肥厚，左心室流出道狭窄等；限制型心肌病可见心室壁僵硬，心室充盈受限等。心脏磁共振成像（CMR）对心肌病的诊断和鉴别诊断有重要价值，可更准确地评估心肌病变范围、程度等。
心肌炎：心电图检查可见ST-T改变、各种心律失常等；血清心肌损伤标志物检查，如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，反映心肌细胞损伤；病毒学检查可通过咽拭子、粪便、血液等检测病毒核酸、病毒抗体等，有助于明确病因。
治疗原则有别
心肌病：扩张型心肌病主要是对症治疗，包括强心、利尿、扩血管等改善心力衰竭症状，植入心脏再同步化治疗（CRT）起搏器或心脏移植等；肥厚型心肌病治疗目的是缓解症状、减少并发症，可使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物减轻流出道梗阻，严重的梗阻性肥厚型心肌病可考虑室间隔切除术等；限制型心肌病主要是针对心力衰竭进行治疗，如利尿、改善心室舒张功能等，某些由嗜酸性粒细胞增多症引起的限制型心肌病可使用糖皮质激素等治疗原发病。
心肌炎：急性期主要是休息、营养心肌等支持治疗，使用辅酶Q10、维生素C等营养心肌药物，存在心力衰竭时可适当使用利尿剂、血管扩张剂等，有严重心律失常时需进行相应的抗心律失常治疗，如出现高度房室传导阻滞可考虑安装临时起搏器等。
年龄、性别、生活方式等因素影响
年龄：心肌病中肥厚型心肌病可在各个年龄段发病，儿童和青少年也可患病；扩张型心肌病在各年龄均可发病，以中年人居多。心肌炎多见于儿童和青少年，病毒感染在儿童中相对更易发生，从而增加心肌炎的发病风险。
性别：某些心肌病有性别差异，如肥厚型心肌病男性发病多于女性；而围生期心肌病主要发生在女性分娩前后。心肌炎在性别上无明显严格差异，但不同性别在病毒感染的易感性等方面可能因生理结构等有一定不同。
生活方式：酒精性心肌病与长期大量饮酒的生活方式密切相关，长期大量饮酒可导致心肌损伤；肥胖、缺乏运动等生活方式可增加扩张型心肌病等的发病风险。而心肌炎的发生多与近期是否有病毒感染接触史等有关，与生活方式中直接的相关性相对心肌炎病因中的病毒感染前驱症状相关，如是否接触过病毒感染患者等。
特殊人群风险：对于儿童心肌炎患者，病情变化相对较快，需密切监测生命体征等；妊娠期女性发生围生期心肌病的风险增加，需在孕期及产后密切关注心脏功能等情况；老年人患心肌病时，往往合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，病情相对复杂，治疗时需综合考虑多种基础疾病的相互影响。
