早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，症状有心悸等，可通过心电图等诊断，无器质性心脏病者改善生活方式，有器质性心脏病者治基础病，不同人群如儿童、老年人、女性有不同特点及注意事项。
一、早搏的定义
早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它是最常见的心律失常之一。心脏的跳动通常由窦房结发出电信号来控制，而早搏是由心脏的异位起搏点提前发放电信号引起心脏提前收缩。
二、早搏的分类
（一）按起源部位分类
1.房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上较为常见的早搏类型。房性早搏可能与情绪激动、饮酒、吸烟、过度劳累等因素有关，在有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的人群中也较为常见。
2.房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，相对房性早搏和室性早搏来说发生率较低。其发生原因可能与心脏的电生理异常有关，也可能在一些心脏病变情况下出现。
3.室性早搏：起源于心室的早搏，是比较常见的一种早搏类型。室性早搏可见于正常人，如长期精神紧张、过度疲劳、大量吸烟饮酒等情况可诱发；也可见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病等。
三、早搏的症状表现
1.心悸：患者常能感觉到心脏突然提前跳动一下，然后有较长时间的间歇，从而出现心悸的感觉，这是早搏最常见的症状。不同人群对心悸的感受可能不同，年轻人可能感觉相对明显，而老年人可能对轻微的心悸不太敏感。
2.心跳暂停感：部分患者会感觉到心脏有停顿的感觉，尤其是在早搏较为明显时。
3.胸闷：有些患者可能会出现胸闷的症状，这可能是由于早搏导致心脏的泵血功能暂时受到影响，进而引起心肌缺血缺氧相关的胸闷表现。对于有基础心脏疾病的患者，胸闷症状可能会更明显，且需要警惕病情加重的可能。
4.头晕：严重的早搏可能会影响心脏的输出量，导致脑供血不足，从而引起头晕。尤其是老年人，本身脑供血相对有限，发生早搏时更容易出现头晕症状，需要密切关注，防止发生跌倒等意外。
四、早搏的诊断方法
（一）心电图检查
心电图是诊断早搏的重要手段。通过心电图可以明确早搏的类型，是房性、房室交界性还是室性早搏。例如，房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面没有相关的P波等。不同类型的早搏在心电图上有其特征性表现，医生可以根据心电图准确判断早搏情况。
（二）24小时动态心电图（Holter）检查
对于偶发早搏的患者，单次心电图可能无法捕捉到早搏，此时需要进行24小时动态心电图检查。它可以连续记录24小时内心脏的电活动，能够更全面地了解早搏的发生频率、分布情况以及是否伴有其他心律失常等。通过Holter检查，可以统计出24小时内早搏的次数，比如每分钟早搏发生的次数、每小时的平均次数等，这对于评估早搏的严重程度非常重要。
五、早搏的治疗原则
（一）无器质性心脏病的早搏
如果早搏发生在没有器质性心脏病的人群中，且患者没有明显症状，通常不需要进行特殊的抗心律失常药物治疗。可以通过改善生活方式来进行干预，如避免过度劳累、保证充足睡眠、减少吸烟饮酒、避免情绪过度激动等。因为这些生活方式因素可能是诱发早搏的原因，通过调整生活方式有可能减少早搏的发生。
（二）有器质性心脏病的早搏
对于有器质性心脏病的早搏患者，治疗的重点首先是治疗基础心脏病。同时，根据早搏的严重程度来决定是否需要进行抗心律失常药物治疗。例如，在冠心病心肌梗死患者出现室性早搏时，需要积极治疗心肌梗死等基础疾病，并且根据具体情况使用合适的抗心律失常药物，但要注意药物的不良反应等。对于一些早搏非常频繁、症状明显且药物治疗效果不佳的患者，可能会考虑进行导管消融等非药物治疗方法。
六、不同人群早搏的特点及注意事项
（一）儿童
儿童也可能出现早搏，但相对成年人来说发生率较低。儿童早搏可能与感染、先天性心脏病、电解质紊乱等因素有关。如果儿童出现早搏，需要详细询问病史，了解近期是否有感染等情况。对于儿童早搏，首先要积极寻找病因，针对病因进行治疗。同时，要密切观察儿童的一般情况，如精神状态、生长发育等。在生活上要保证儿童充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动等。
（二）老年人
老年人早搏较为常见，其发生往往与老年人常有的基础疾病有关，如冠心病、高血压性心脏病、肺心病等。老年人对早搏的耐受性可能相对较差，即使是偶发早搏也可能引起较明显的不适症状，如头晕等。老年人出现早搏时，需要更全面地评估基础疾病的情况，在治疗早搏的同时，要注重对基础心脏病的控制。在生活方式上，要注意适度运动，避免突然剧烈运动，保持情绪稳定，定期监测心脏情况等。
（三）女性
女性早搏的发生可能与生理周期、情绪等因素有关。在月经前期等特殊生理时期，女性可能更容易出现早搏。情绪波动较大，如长期焦虑、抑郁等也可能诱发女性早搏。女性在出现早搏时，要关注自己的情绪状态，保持心情舒畅。如果早搏伴有明显不适，要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在生活中要注意合理安排作息时间，避免过度劳累等。
