死胎由多种因素导致，胎儿因素包括染色体异常和结构畸形；胎盘因素有胎盘早剥和前置胎盘；脐带因素包含脐带绕颈和脐带扭转；孕妇因素涉及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及合并其他严重疾病；环境因素包括孕妇接触有害物质和感染某些病毒，这些因素均可能影响胎儿发育致其死亡。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等常见的染色体非整倍体异常）或结构异常，会严重影响胎儿的正常发育，导致胚胎或胎儿在宫内死亡。例如，唐氏综合征（21-三体综合征）患儿，其染色体数目异常，在胚胎期或胎儿期就可能出现发育障碍，最终导致死胎。这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生风险会升高，35岁以上高龄孕妇胎儿染色体异常的概率相对较高。
2.胎儿结构畸形
胎儿在发育过程中如果出现严重的结构畸形，也会引发死胎。比如先天性心脏病，心脏结构的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿无法正常维持生命活动而死亡；神经管畸形，如无脑儿等，胎儿的神经系统发育严重异常，无法正常存活，多在妊娠中晚期发生死胎。胎儿结构畸形的发生与多种因素有关，包括孕妇在孕期接触有害物质（如某些药物、化学毒物等）、感染特定病毒（如风疹病毒等）等。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和氧气供应急剧减少，从而引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥。这种情况在有妊娠期高血压疾病病史的孕妇中风险较高，且病情严重时会迅速危及胎儿生命。
2.前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可导致妊娠中晚期无痛性阴道流血，反复出血会引起胎儿缺氧，严重时可造成死胎。前置胎盘的发生与多次流产刮宫、剖宫产史等导致子宫内膜损伤有关。有过剖宫产史的孕妇再次妊娠时发生前置胎盘的风险明显增加，因为剖宫产会损伤子宫肌层，胎盘为了摄取足够的营养，可能会附着在子宫下段，形成前置胎盘。
三、脐带因素
1.脐带绕颈
脐带绕颈在妊娠期较为常见，如果脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。一般来说，轻度的脐带绕颈不一定会立即导致死胎，但如果脐带绕颈过紧且缠绕周数较多，就会严重影响胎儿的血氧供应，从而引起胎儿宫内窘迫甚至死亡。胎儿在子宫内活动时可能会自行绕开脐带，但如果脐带绕颈过紧，胎儿活动空间受限，就容易发生危险。这种情况在各个孕周都可能出现，不过在孕晚期需要密切监测胎儿的情况，如通过胎心监护等手段及时发现胎儿是否存在缺氧迹象。
2.脐带扭转
脐带扭转是指脐带顺着其纵轴扭转，过度扭转会使脐带血管受压，导致胎儿血液供应中断。脐带扭转的发生原因尚不十分明确，但可能与胎儿活动过于频繁等因素有关。一旦发生脐带扭转，胎儿的血液供应会迅速受到影响，若不能及时发现和处理，很快就会导致胎儿死亡。这种情况相对较为隐匿，往往在出现严重后果时才被发现。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，孕妇患有该病时，全身小动脉痉挛，不仅会影响孕妇自身的重要脏器功能，还会影响胎盘的血液灌注。胎盘血流减少会导致胎儿缺氧，长期缺氧会影响胎儿的生长发育，严重时可造成死胎。妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，孕妇可能出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状。有妊娠期高血压疾病的孕妇需要密切监测血压、尿蛋白等指标，以及胎儿的生长发育情况，如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，及时发现胎儿是否有宫内生长受限等情况，以便采取相应的措施。
2.妊娠期糖尿病
孕妇患有妊娠期糖尿病时，血糖控制不佳会导致胎儿长期处于高血糖环境中。高血糖会刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，同时还会引起胎儿缺氧、酸中毒等情况，增加死胎的风险。此外，妊娠期糖尿病还可能导致胎儿发生先天性畸形等问题。患有妊娠期糖尿病的孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等，将血糖控制在合理范围内，以降低胎儿发生不良结局的风险。例如，通过合理安排饮食，避免高糖食物的过多摄入，同时根据自身情况进行适量的运动，如散步等，有助于控制血糖水平。
3.孕妇合并其他严重疾病
孕妇合并一些严重的全身性疾病，如严重的心脏病（心功能Ⅳ级及以上）、慢性肾病（肾功能衰竭等）等，会影响母体的整体状况，使得母体无法为胎儿提供良好的内环境，导致胎儿无法正常发育而死亡。例如，严重心功能不全的孕妇，心脏的泵血功能严重受损，无法满足胎儿和自身的血液循环需求，胎儿会因缺氧等原因发生死胎。这类孕妇需要在孕前和孕期进行全面的评估和管理，由多学科团队（如产科、心内科、肾内科等）共同制定治疗方案，尽可能保障胎儿的安全。
五、环境因素
1.孕妇接触有害物质
孕妇如果接触到某些有害物质，如有机溶剂（苯等）、重金属（铅等）、放射性物质等，这些物质可能通过胎盘影响胎儿的发育，导致胎儿畸形、发育迟缓甚至死胎。例如，在一些化工工作环境中工作的孕妇，如果没有做好防护措施，长期接触有机溶剂，就会增加胎儿发生不良结局的风险。孕妇应尽量避免接触这些有害物质，在工作环境中如果存在可能的有害物质，要采取有效的防护措施，如佩戴防护口罩、手套等，同时定期进行产前检查，监测胎儿的发育情况。
2.孕妇感染某些病毒
孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿发育异常甚至死胎。比如风疹病毒感染，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的风险很高，可出现白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，严重时导致死胎。孕妇在孕期应注意避免接触风疹患者等，在备孕前可接种风疹疫苗，以预防孕期感染风疹病毒。如果怀疑感染相关病毒，应及时进行检查和治疗。
