低密度胆固醇高的原因包括饮食因素、遗传因素、代谢与疾病因素等。

1.饮食因素
动物油脂(如猪油、牛油)、全脂乳制品、油炸食品中饱和脂肪可刺激肝脏合成更多LDL-C。例如,每日摄入饱和脂肪超过总热量10%的人群,LDL-C水平平均升高0.3~0.5mmol/L。
2.遗传因素
家族性高胆固醇血症(FH)是典型遗传病,由LDL受体基因突变导致,患者LDL-C水平常>4.9mmol/L,若未治疗,30岁前冠心病风险达50%。杂合子FH患病率约1/250,纯合子FH更罕见但风险极高。
3.代谢与疾病因素
脂肪组织分泌的炎症因子(如TNF-α、IL-6)可抑制LDL受体表达,导致LDL-C清除减少。研究显示,肥胖者LDL-C水平较正常体重者高0.2~0.4mmol/L。
此外,肾功能不全(eGFR<60ml/min/1.73m2)会降低LDL受体活性,导致LDL-C清除减少,同时高LDL-C会加速肾功能恶化,需更严格控制LDL-C(<2.6mmol/L)。



