心脏供血不足（医学上称为心肌缺血）有可能导致猝死，尤其当冠状动脉严重狭窄或急性阻塞时，心肌细胞因持续缺血缺氧会引发恶性心律失常、心脏骤停，这种突发死亡在医学上被定义为猝死。心脏供血不足的病理基础是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌血流灌注不足，若缺血程度严重且未及时干预，确实存在猝死风险。
1. 心脏供血不足与猝死的直接关联：心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化（血管狭窄或阻塞）、冠状动脉痉挛等引起，当冠状动脉血流无法满足心肌代谢需求时，心肌细胞会因缺氧受损。若缺血迅速进展（如斑块破裂引发急性血栓形成），可导致心肌细胞大面积坏死，同时伴随电生理紊乱，引发心室颤动等恶性心律失常，此时心脏泵血功能突然丧失，即发生猝死。临床数据显示，未经干预的急性心肌梗死患者中，约15%~20%以猝死为首发表现。
2. 猝死风险的影响因素：年龄方面，40岁以上人群因动脉粥样硬化风险随年龄增长而升高，尤其是＞65岁人群猝死风险较普通人群高2~3倍；性别差异方面，女性因雌激素保护，冠心病发病年龄较男性晚5~10年，但绝经后风险迅速上升，且女性心肌缺血症状常不典型（如仅表现为疲劳、呼吸困难），易延误诊断，猝死风险与男性接近；生活方式中，长期吸烟（每日吸烟≥20支者猝死风险增加3倍）、高盐高脂饮食（每日钠摄入＞5g者冠心病风险升高40%）、久坐（每周运动＜1次者心肌缺血进展速度加快）等均为危险因素；病史方面，高血压（收缩压≥140mmHg者冠心病风险增加2.5倍）、糖尿病（糖尿病患者心肌梗死后猝死风险较非糖尿病者高1.8倍）、高脂血症（LDL-C＞4.1mmol/L者冠状动脉狭窄进展速度加快）等基础疾病会显著增加猝死概率。
3. 猝死的常见预警信号：部分患者在猝死前数小时至数天可能出现前驱症状，如活动后胸闷、胸骨后压榨感（持续时间＞10分钟）、静息状态下心绞痛发作频率增加（每周≥2次）、不明原因的大汗淋漓或呼吸困难，这些症状提示冠状动脉缺血已进入高危状态；当出现剧烈胸痛伴濒死感、心电图ST段动态改变（ST段压低≥0.1mV或抬高≥0.2mV）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）异常升高时，需立即就医，避免延误干预。
4. 预防与干预措施：及时识别并干预基础疾病是关键，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂等，可稳定斑块、改善心肌供血；非药物干预中，戒烟限酒（每日酒精摄入≤25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、地中海饮食（增加鱼类、坚果摄入，减少反式脂肪酸）可降低猝死风险；特殊人群如老年患者（合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药）、孕妇（避免使用血管紧张素转换酶抑制剂）、终末期心衰患者（需避免剧烈情绪波动）需严格遵循个体化管理方案，定期监测心电图、心肌酶谱及心脏超声。
5. 紧急应对流程：出现疑似急性心肌缺血症状时，立即拨打急救电话，同时保持安静、舌下含服硝酸甘油（若有条件且无禁忌证），避免剧烈活动；到达医院后，通过急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗开通阻塞血管，可显著降低猝死概率。临床数据显示，发病后120分钟内接受血运重建治疗的患者，猝死率较延迟治疗者降低60%以上。
