心脏早搏是指心脏在正常节律基础上，因电活动提前发放冲动而引起的异常搏动，属于心律失常的一种常见类型。正常心脏搏动由窦房结主导，频率60~100次/分，而早搏会导致心跳节律提前出现，可能让患者感到心悸、心跳漏搏或心慌。
### 一、主要类型及鉴别要点
根据起源部位不同，早搏分为三类：
1. **房性早搏**：起源于心房，约占所有早搏的60%~70%，心电图表现为提前出现的P波形态异常，QRS波群通常正常（若伴室内差异传导则形态异常）。
2. **室性早搏**：起源于心室，约占30%~40%，心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，无相关P波，是临床需重点关注的类型，尤其频繁发作或合并基础心脏病时需警惕。
3. **交界性早搏**：起源于心房与心室交界区，相对少见，心电图表现为提前出现的QRS波群，逆传P波可埋于QRS波内或出现在其后。
### 二、常见诱发原因与影响因素
**生理性诱因**：
- 生活方式：长期熬夜、过度疲劳、剧烈运动后、大量饮用咖啡/浓茶/酒精、情绪焦虑或紧张等，均可通过交感神经兴奋诱发早搏。
- 生理状态：青少年或年轻人群因自主神经调节不稳定，可能出现偶发早搏；女性妊娠期因激素水平变化，也可能短暂出现早搏。
**病理性诱因**：
- 心脏疾病：冠心病、心力衰竭、心肌病、瓣膜病等，因心肌缺血或电传导异常导致早搏频发。
- 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等可影响心肌细胞兴奋性，诱发早搏。
- 药物影响：某些抗心律失常药（如洋地黄类）、抗生素（如红霉素）或精神类药物可能增加早搏风险。
### 三、临床表现与危害程度
多数早搏（尤其是房性或偶发室性早搏）无明显症状，仅在体检心电图或动态心电图（Holter）中发现。部分患者可能出现心悸、心跳漏搏感、胸闷或乏力，若频繁发作（如24小时超过1万次），可能影响心脏泵血效率，尤其合并基础心脏病时，可能诱发或加重心肌缺血、心力衰竭。
### 四、应对原则与特殊人群建议
**基础处理**：
- 优先非药物干预：调整生活方式，规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少咖啡因摄入，缓解焦虑情绪，适当运动（以有氧运动为主，避免剧烈运动）。
- 病因治疗：若因电解质紊乱（如低钾）或药物诱发，需及时纠正（如补钾、停药或换药）；合并基础心脏病者，需针对病因治疗（如控制血压、改善心肌缺血）。
**药物使用**：
仅在症状明显或合并基础心脏病时，遵医嘱使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、Ⅰc类药物等），但禁止自行调整剂量或停药。
**特殊人群注意**：
- 儿童与青少年：偶发早搏多为良性，无需过度治疗，若因感冒、心肌炎（如柯萨奇病毒感染）诱发，需及时就医排查心肌损伤。
- 孕妇：孕期早搏多与激素变化相关，若无基础心脏病，可通过休息、避免情绪波动观察；若24小时早搏超过1万次或合并胸闷、气短，需住院监测。
- 老年人：频发早搏常提示冠心病、高血压性心脏病等基础疾病，需结合心电图、心脏超声等检查评估心脏功能，优先控制原发病。
多数早搏预后良好，通过规范生活方式和病因管理可有效控制，无需过度焦虑；但需定期（每年1次）复查心电图或动态心电图，尤其合并高血压、糖尿病等高危因素者，需警惕早搏进展为恶性心律失常。
