小孩脾虚内火旺会有多种症状表现，消化系统上食欲可减退或亢进、大便干结或黏腻不爽；口腔及咽喉有口唇干燥起皮或发红、咽喉肿痛；睡眠及情绪方面睡眠不安稳、烦躁易怒；其他有形体或消瘦或虚胖、手足心热等，各年龄段小孩均可能出现，不良生活方式易诱发。
大便情况：大便可能出现干结的现象，排便困难。这是由于内火灼伤津液，使得肠道失于濡润，导致大便干结。同时，脾虚也会影响肠道的正常传导功能，进一步加重大便干结的情况。有些孩子可能还会出现大便黏腻不爽，大便不成形但又不容易排出，黏附在马桶上难以清理。这是因为脾虚不能正常运化水湿，水湿内停与内火相互影响，导致大便出现黏腻的表现。对于婴幼儿来说，大便的异常可能更需要家长密切关注，因为他们的消化系统更为脆弱。如果孩子长期存在大便异常，需要考虑调整饮食结构，避免食用过多刺激性食物。
口腔及咽喉症状
口唇表现：口唇可能会出现干燥、起皮的情况。内火耗伤津液，导致口唇得不到充足的津液滋养，从而出现干燥、起皮的现象。有些孩子口唇可能还会发红，这是内火上炎的表现之一。从年龄角度，幼儿期的孩子由于皮肤黏膜相对娇嫩，更容易出现口唇的干燥起皮等情况。在生活方式方面，如果孩子饮水过少，或者周围环境比较干燥，都可能加重口唇干燥的症状。
咽喉症状：可能会出现咽喉肿痛的情况，孩子会感觉咽喉不适，甚至可能影响吞咽。内火上攻咽喉，导致咽喉部位气血壅滞，出现肿痛症状。年龄较小的孩子可能无法准确表达咽喉的不适，但会表现出哭闹、拒食等情况。家长需要留意孩子的这些异常表现，及时采取措施缓解咽喉不适。
睡眠及情绪方面症状
睡眠情况：小孩可能出现睡眠不安稳的情况，夜间容易惊醒、哭闹。脾虚内火旺会影响孩子的心神，导致心神不宁，从而出现睡眠方面的问题。年龄较小的婴儿可能表现为夜间频繁醒来，难以进入深度睡眠。从生活方式看，如果孩子白天活动量过大，或者睡前食用了不易消化的食物，再加上脾虚内火旺的影响，会进一步加重睡眠不安稳的状况。
情绪表现：孩子可能会出现烦躁、易怒的情绪。内火扰心，使得孩子情绪容易波动，表现出烦躁不安、容易发脾气等情况。在不同年龄阶段，表现形式可能有所不同。幼儿可能会通过哭闹、摔东西等方式表达烦躁情绪；学龄儿童可能会表现为上课注意力不集中、容易与同学发生冲突等。家长需要关注孩子的情绪变化，了解是否存在脾虚内火旺的情况，以便及时进行调整。
其他症状
形体表现：部分小孩可能会出现形体消瘦的情况。脾虚影响了营养物质的吸收，内火又消耗机体的能量，导致孩子虽然进食，但营养物质不能很好地被运化吸收，从而出现形体消瘦。当然，也有少数孩子可能会出现虚胖的表现，这是因为脾虚导致水湿运化失常，水湿内停，出现虚胖的情况，但同时伴有内火的表现，如舌质红、舌苔黄等。在年龄方面，处于生长发育阶段的儿童，如果出现脾虚内火旺，更容易影响身体的正常生长发育，导致形体方面的异常改变。生活方式上，如果孩子长期处于压力较大的环境中，或者存在不良的饮食习惯，都可能诱发脾虚内火旺，进而影响形体发育。
手足心热：小孩可能会出现手足心热的症状，触摸孩子的手心和脚心感觉比正常体温要高。这是因为内火存在，导致机体内部有热，而手足心相对暴露，更容易感觉到发热。对于婴幼儿来说，家长可以通过触摸孩子的手足来感知是否有发热的情况。如果孩子经常出现手足心热，需要结合其他症状综合判断是否存在脾虚内火旺的问题。
