肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现包括:二维超声心动图可见室间隔增厚(室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5)、左心室腔内径正常或缩小;M型超声心动图可见SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动);多普勒超声心动图可见左心室流出道流速增快(≥3m/s提示明显梗阻)、可能出现轻或重的二尖瓣反流。不同年龄、性别患者表现可能有差异,且与病情发展相关。
肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现包括:二维超声心动图可见室间隔增厚(室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5)、左心室腔内径正常或缩小;M型超声心动图可见SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动);多普勒超声心动图可见左心室流出道流速增快(≥3m/s提示明显梗阻)、可能出现轻或重的二尖瓣反流。不同年龄、性别患者表现可能有差异,且与病情发展相关。
一、二维超声心动图表现
1.室间隔增厚
肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔增厚较为常见,通常室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5是重要的诊断指标之一。例如,研究发现大部分患者室间隔厚度明显增加,这是由于心肌细胞异常肥大等病理改变导致。不同年龄、性别患者可能存在一定差异,一般成年男性和女性均可出现,但在儿童患者中也可能有类似表现,不过儿童的心肌发育特点可能影响厚度的具体数值判断。对于有相关病史的患者,室间隔增厚情况可能随着病情发展而变化。
2.左心室腔内径改变
左心室腔内径可能正常或缩小。因为室间隔增厚等改变会影响左心室的空间结构,使得左心室腔相对变小。在不同性别中,男性和女性可能无明显性别特异性差异,但年龄因素会有影响,儿童患者的左心室腔内径与成人不同,会随着生长发育阶段而有所变化,有肥厚型梗阻性心肌病病史的儿童,其左心室腔内径改变可能与疾病对心肌发育的长期影响相关。
二、M型超声心动图表现
1.SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动)
可见收缩期二尖瓣前叶向前运动,贴近室间隔。这是肥厚型梗阻性心肌病的特征性表现之一。从病理生理角度看,由于室间隔增厚,左心室流出道狭窄,在收缩期左心室压力升高,二尖瓣前叶受到左心室流出道高压的影响,向前运动,靠近室间隔,从而进一步加重左心室流出道的梗阻。不同年龄患者中,儿童和成人都可能出现SAM现象,但儿童的心肌收缩特性与成人不同,可能影响SAM现象的明显程度。对于有相关病史的患者,SAM现象的程度可能反映病情的严重程度,病情加重时SAM现象可能更明显。
三、多普勒超声心动图表现
1.左心室流出道流速增快
彩色多普勒显示左心室流出道内可见花色血流信号,脉冲多普勒可测得左心室流出道流速增快,一般流速≥3m/s提示存在明显梗阻。这是因为左心室流出道梗阻导致血流加速。在不同性别患者中,男性和女性的血流动力学可能有一定差异,但总体上梗阻时流速增快的原理是相同的。年龄因素会影响基础流速水平,儿童的心脏血流动力学处于发育阶段,左心室流出道流速正常范围与成人不同,当出现肥厚型梗阻性心肌病时,流速增快的判断标准需结合儿童的生理特点。有病史的患者,随着病情变化,左心室流出道流速可能发生改变,可用于评估病情进展。
2.二尖瓣反流
可能出现二尖瓣反流,反流程度可轻可重。由于二尖瓣结构和功能受到肥厚心肌等因素影响,在收缩期可能出现反流。不同年龄、性别患者的二尖瓣反流发生率和程度可能不同,儿童患者的二尖瓣反流需要考虑心肌发育和瓣膜功能的特殊情况,有肥厚型梗阻性心肌病病史的患者,二尖瓣反流可能与疾病导致的心肌病变对二尖瓣的影响有关,可作为病情评估的一个指标。



