肥厚型梗阻性心肌病超声表现

来源:民福康

肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现包括:二维超声心动图可见室间隔增厚(室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5)、左心室腔内径正常或缩小;M型超声心动图可见SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动);多普勒超声心动图可见左心室流出道流速增快(≥3m/s提示明显梗阻)、可能出现轻或重的二尖瓣反流。不同年龄、性别患者表现可能有差异,且与病情发展相关。

肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现包括:二维超声心动图可见室间隔增厚(室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5)、左心室腔内径正常或缩小;M型超声心动图可见SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动);多普勒超声心动图可见左心室流出道流速增快(≥3m/s提示明显梗阻)、可能出现轻或重的二尖瓣反流。不同年龄、性别患者表现可能有差异,且与病情发展相关。

一、二维超声心动图表现

1.室间隔增厚

肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔增厚较为常见,通常室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.5是重要的诊断指标之一。例如,研究发现大部分患者室间隔厚度明显增加,这是由于心肌细胞异常肥大等病理改变导致。不同年龄、性别患者可能存在一定差异,一般成年男性和女性均可出现,但在儿童患者中也可能有类似表现,不过儿童的心肌发育特点可能影响厚度的具体数值判断。对于有相关病史的患者,室间隔增厚情况可能随着病情发展而变化。

2.左心室腔内径改变

左心室腔内径可能正常或缩小。因为室间隔增厚等改变会影响左心室的空间结构,使得左心室腔相对变小。在不同性别中,男性和女性可能无明显性别特异性差异,但年龄因素会有影响,儿童患者的左心室腔内径与成人不同,会随着生长发育阶段而有所变化,有肥厚型梗阻性心肌病病史的儿童,其左心室腔内径改变可能与疾病对心肌发育的长期影响相关。

二、M型超声心动图表现

1.SAM现象(收缩期二尖瓣前叶向室间隔运动)

可见收缩期二尖瓣前叶向前运动,贴近室间隔。这是肥厚型梗阻性心肌病的特征性表现之一。从病理生理角度看,由于室间隔增厚,左心室流出道狭窄,在收缩期左心室压力升高,二尖瓣前叶受到左心室流出道高压的影响,向前运动,靠近室间隔,从而进一步加重左心室流出道的梗阻。不同年龄患者中,儿童和成人都可能出现SAM现象,但儿童的心肌收缩特性与成人不同,可能影响SAM现象的明显程度。对于有相关病史的患者,SAM现象的程度可能反映病情的严重程度,病情加重时SAM现象可能更明显。

三、多普勒超声心动图表现

1.左心室流出道流速增快

彩色多普勒显示左心室流出道内可见花色血流信号,脉冲多普勒可测得左心室流出道流速增快,一般流速≥3m/s提示存在明显梗阻。这是因为左心室流出道梗阻导致血流加速。在不同性别患者中,男性和女性的血流动力学可能有一定差异,但总体上梗阻时流速增快的原理是相同的。年龄因素会影响基础流速水平,儿童的心脏血流动力学处于发育阶段,左心室流出道流速正常范围与成人不同,当出现肥厚型梗阻性心肌病时,流速增快的判断标准需结合儿童的生理特点。有病史的患者,随着病情变化,左心室流出道流速可能发生改变,可用于评估病情进展。

2.二尖瓣反流

可能出现二尖瓣反流,反流程度可轻可重。由于二尖瓣结构和功能受到肥厚心肌等因素影响,在收缩期可能出现反流。不同年龄、性别患者的二尖瓣反流发生率和程度可能不同,儿童患者的二尖瓣反流需要考虑心肌发育和瓣膜功能的特殊情况,有肥厚型梗阻性心肌病病史的患者,二尖瓣反流可能与疾病导致的心肌病变对二尖瓣的影响有关,可作为病情评估的一个指标。

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二尖瓣反流
二尖瓣反流主要是指二尖瓣功能障碍,左心室收缩时无法完全闭合,造成部分流向左心室的血液回流至左心房而引起的心脏病变。
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肌病是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心肌病是一组异质性心肌疾病,它是因为不同病因引起的心脏机械和电活动异常,会导致心室不适当的肥厚或扩张,当病情严重时也会出现心血管性死亡,也会有进展性心力衰竭发生。在临床上心肌病可以分为原发性和继发性,原发性心肌病,主要包括扩张型心肌肥厚心肌病、未定型心肌病等,继发性心肌病是全身性疾病的一部分。引起心
肥厚型梗阻性肌病超声表现?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肥厚型梗阻性心肌病超声的主要表现就是心室壁肌肉肥厚,通常患者以左心室肥厚的现象最常见。如果患者只是轻度的肥厚型梗阻性心肌病的症状,在超声检查中会发现心室肌肉增生的现象。但是如果症状比较严重,患者会出现室间隔非对称性肥厚的现象。
子宫腺肌病是什么?
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子宫腺肌病是由于子宫内膜生长至子宫肌肉层而导致的弥散性的病症,属于子宫内膜异位症的一种。患者会出现不规律的阴道出血、痛经进行性加重、月经周期不稳定、腰痛等症状。严重时需手术治疗。
早期肌病有哪些症状?
许小进 副主任医师
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心肌病根据不同的类型所表现的症状也会有所不同,如果是限制性心肌病,早期主要表现为乏力、呼吸困难、不能长时间的做重体力劳动;如果是肥厚型心肌病,早期有些患者可能没有什么症状出现,有的早期可能表现出心慌、活动后出现心前区闷痛等;如果是扩张型心肌病,早期可能表现出劳累后出现气短等;如果是继发性心肌病,首先
扩张型肌病可以治好吗?
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扩张型心肌病是一种难以治愈的慢性疾病,因为这种疾病已经发展到心脏扩大的程度,很难使心脏恢复到原来的状态。目前主要的治疗方法是避免心脏进一步肿大,控制临床症状,主要的治疗方向是通过药物控制或减轻临床症状。因此,扩张型心脏病需要药物控制,完全治好的可能性不是很大。应该在正常情况下,配合一些营养性心肌、心
线粒体脑肌病
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
线粒体脑肌病的症状,主要表现为癫痫反复发作、智能障碍、视神经病变、糖尿病等。主要考虑是遗传基因缺陷引起的表现,一般治疗的方式为药物治疗、运动治疗、饮食疗法、细胞移植等,建议您在早期发现时积极治疗。
扩张性肌病是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
扩张性心肌病是一种病原发性心肌疾病,一般与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关,患者会出现左或右心室或双侧心室扩大,还有心室收缩功能减退,经常伴有室性或房性心律失常等,建议患者要注意休息,平时低盐饮食。
扩张型肌病的主要表现是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
扩张型心肌病活动的时候会出现呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、食欲下降、腹胀、水肿、心悸、头晕、黑朦、活动耐量下降等症状。建议可以在医生的指导下用血管紧张素转化酶抑制剂或β受体阻滞剂来治疗,这段时间要多休息,避免劳累。
应激性肌病是什么要怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
应激性心肌病也可以称为心碎综合症、章鱼壶心肌病,是左心室暂时性局部收缩功能障碍引起的,发病机制尚不明确,与患者突发严重疾病,或是巨大的精神打击有关。特征是一过性心尖部呈气球样隆起,心电图显示胸前导联ST段抬高、T波倒置。治疗方面一般首选β受体阻滞剂治疗,如美托洛尔、倍他乐克,减慢患者心室率,抑制交感
原发性肌病有什么类型?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
原发性心肌病的常见类型有右室心肌病、限制型心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病以及未定型心肌病。在临床上常见的是扩张型心肌病和肥厚型心肌病。原发性心肌病的晚期,患者一般会出现恶性心律失常、血栓栓塞等表现。
扩张性肌病是什么
孙同文 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
扩张性心肌病也是心脏病,是原因不明的原发性心脏疾病,主要特征是左心室、右心室或者左右心室扩大,同时会伴有心脏收缩功能减退、充血性心力衰竭。扩张性心肌病主要症状表现为心力衰竭,即劳累性呼吸困难、夜间阵发呼吸困难以及双下肢水肿,有时会有肝淤血、体循环淤血、急性左心衰发作、端坐呼吸等。目前来说,扩张性心肌病的五年生存率还不是太乐观,大概只有50
什么是围产期肌病
马莹 副主任医师
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围产期心肌病是指在妊娠晚期和产后几个月之内出现的一种特发的心脏病,特点是既往没有任何心脏病病史,只在怀孕晚期和产后几个月后发生,主要表现有肝脾肿大、水肿和呼吸困难等。围产期心肌病的患者早期应积极的进行治疗,还要多注意休息,避免过度劳累,饮食上要避免吃一些含盐量过高的食物。
肌病如何治疗
康连鸣 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心肌病可以按照简单的影像学特征分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,还可以按照射血分数的数值分为射血分数降低的心肌病、射血分数保留的心肌病。每种类型的心肌病症状都不一样,所以治疗方法也不一样。对于扩张型心肌病,可以使用β受体阻滞剂、RAAS、ACEI、ARB以及醛固酮受体阻滞剂等药物进行治疗。
子宫腺肌病不治会怎样
王芳 主任医师
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子宫腺肌症如果不治疗会加重病情,影响到女性健康和生育。子宫腺肌症会导致女性月经量增多,出现进行性痛经,长期月经量增多、经期延长还会引起贫血,还会导致女性不孕。检查子宫腺肌症后,建议根据严重程度合理治疗,可以口服短效避孕药或放置节育环治疗,也可以手术治疗。
肌病是怎么回事
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌病是一组异质性心肌疾病,有不同病因,遗传性病因较多见引起的心肌病变,导致心肌机械或心电功能障碍,表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身,也可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病,导致病理性改变不属于心肌病范畴,比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属
肥厚型肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
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