心律失常分为快速性和缓慢性两大类，常见病因有心脏本身疾病（如冠心病、高血压、先天性心脏病等）和全身性因素（如电解质紊乱、某些药物不良反应等），诊断常用心电图、动态心电图、心脏超声，治疗上偶发无症状可定期观察，快速性心律失常可用药物转复、电复律、导管消融术等，缓慢性严重时需植入起搏器，儿童心律失常与先天发育、病毒感染等有关需谨慎诊治，老年人要控基础病、避劳累激动等，妊娠期女性心律失常需医生评估选合适处理方式，优先非药物干预，必要时用对胎儿影响小的药并监测胎儿。
一、心律失常的分类与表现
心律失常可分为快速性和缓慢性两大类。快速性心律失常中，室上性心动过速较为常见，患者多表现为突发的心悸、心跳过快且规整等症状；而心房颤动则是常见的快速性心律失常，患者可能有心慌、气短、乏力等表现，严重时会影响心脏泵血功能。缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，患者可能出现头晕、黑矇，严重时会发生晕厥，活动耐力明显下降。
二、常见病因
1. 心脏本身疾病：冠心病患者由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌缺血缺氧，影响心脏电活动，易引发心律失常；高血压患者长期血压升高，心脏后负荷增加，可导致心肌肥厚等改变，进而引起心律失常；先天性心脏病患者心脏结构存在先天异常，从胎儿时期就可能影响心脏电传导，导致心律失常发生。
2. 全身性因素：电解质紊乱是常见诱因，例如低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，容易出现早搏等心律失常；高钾血症时也会影响心肌的兴奋性和传导性，引发心律失常。此外，某些药物的不良反应也可导致心律失常，如一些抗精神病药物、化疗药物等可能干扰心脏的电活动。
三、诊断手段
心电图是诊断心律失常最常用的方法，通过记录心脏不同导联的电活动，能直观发现心律异常的类型，如是否存在早搏、心动过速等情况。动态心电图（Holter）可连续记录24-48小时甚至更长时间的心电信号，对于偶发且发作不频繁的心律失常诊断价值重大，能捕捉到常规心电图不易发现的异常心电事件。心脏超声检查则有助于评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况，因为心脏结构异常往往与心律失常的发生相关。
四、治疗要点
对于偶发且无症状的心律失常，可定期观察，无需特殊治疗。快速性心律失常的治疗中，药物转复心律是一种方式，如某些钠通道阻滞剂等药物可尝试转复为正常心律，但需严格掌握用药指征。电复律适用于一些紧急情况，如快速性心律失常导致血流动力学不稳定时。导管消融术是针对某些特定快速性心律失常的有效治疗手段，通过导管将异常的电传导通路消融，达到根治心律失常的目的。缓慢性心律失常严重影响患者生活质量甚至危及生命时，可能需要植入起搏器，起搏器能按需发放电脉冲，维持心脏的正常跳动频率。
五、特殊人群护理与注意
儿童：儿童心律失常可能与先天性心脏发育异常、病毒感染（如心肌炎）等有关。家长需密切关注儿童是否有精神萎靡、活动后气促等表现，一旦发现应及时带儿童就医，进行详细检查明确病因，儿童心律失常的诊断和治疗需更谨慎，避免使用不适合的药物。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响易引发心律失常。老年人要积极控制基础疾病，定期监测血压、血糖、心律等指标，生活中注意避免过度劳累、情绪激动，保持规律的生活作息，家属应陪伴老人定期复诊，及时调整治疗方案。
妊娠期女性：妊娠期女性出现心律失常时，由于部分抗心律失常药物可能通过胎盘影响胎儿，所以需要在医生评估下选择合适的处理方式。一般优先考虑非药物干预，如通过调整心态、避免咖啡因摄入等方式，若必须用药则选择对胎儿影响最小的药物，同时要密切监测胎儿的情况。
