肾阴虚与肾阳虚是中医对肾脏功能失调的两类常见辨证分型，核心鉴别点在于症状的寒热属性及病理本质差异，具体可从以下维度区分：
一、症状表现差异
1. 肾阴虚典型症状：因体内阴液不足、虚热内生，表现为潮热盗汗（夜间睡眠时不自觉出汗，醒后汗止）、五心烦热（双手心、双脚心及胸口自觉发热）、口干咽燥（饮水后仍觉口腔、咽喉干燥）、失眠多梦（睡眠浅、易醒，伴心烦）、腰膝酸软（腰部及膝部酸软无力，活动后加重）、小便短黄（尿液颜色深黄、量少）、大便干结（排便困难，粪便干结如羊屎状）。
2. 肾阳虚典型症状：因肾阳亏虚、虚寒内生，表现为畏寒肢冷（腰部、膝部及四肢末端长期怕冷，尤其冬季明显）、腰膝冷痛（腰部及膝部发凉伴隐痛，遇冷加重）、精神萎靡（整日困倦乏力，精神不振）、夜尿增多（夜间频繁排尿，每晚2次及以上）、小便清长（尿液颜色浅淡、尿量偏多）、大便溏薄（粪便稀溏不成形，每日排便次数增加）、面色白（面色苍白或淡白无华，唇舌色淡）。
二、舌脉体征特征
1. 肾阴虚舌脉：舌诊可见舌红少苔或无苔（舌头颜色偏红，舌面津液少，舌苔薄或完全无苔），甚至出现镜面舌（舌面光滑如镜）；切脉时脉象细而快（细脉主气血不足，数脉主热证），即脉细数（脉搏细弱且跳动频率加快）。
2. 肾阳虚舌脉：舌诊表现为舌体胖大（舌头比正常舌体宽厚）、舌质淡白（舌头颜色苍白）、苔白而润（舌苔白且湿润度增加），甚至舌面有齿痕（因舌体胖大受牙齿挤压形成边缘凹陷）；切脉时脉象沉迟无力（脉搏跳动位置深、力度弱、跳动速度偏慢），尺脉（手腕内侧靠近小指一侧的脉象）尤为虚弱。
三、年龄与性别相关差异
1. 年龄因素：青少年及中青年人群若长期熬夜（超过23点入睡）、过度使用电子产品（导致精神持续紧张）或辛辣饮食过量，易因阴液耗伤出现肾阴虚；中老年人群随着年龄增长，阳气自然衰退，加之慢性疾病（如高血压、糖尿病）长期影响，更易出现肾阳虚的畏寒、乏力等表现。
2. 性别因素：女性肾阴虚常与经期失血、产后气血亏虚或更年期激素波动相关，伴随月经提前、经量减少、口干、失眠等症状；肾阳虚则可能因宫寒、痛经、白带清稀（色白量多）就诊，男性肾阳虚常表现为阳痿、早泄、精子活力降低（中医认为肾阳不足影响生殖功能）。
四、生活方式诱发因素
1. 肾阴虚诱因：长期熬夜（人体23点后为肾经当令，熬夜易耗伤肾阴）、剧烈运动后未及时补水（过度出汗导致体液流失）、长期使用温热性食物（如羊肉、辣椒）或药物（如激素类药物）。
2. 肾阳虚诱因：长期生冷饮食（冰饮、凉菜）直接损伤脾胃阳气，进而影响肾阳生成；久坐不动（气血运行不畅，腰部、膝部阳气难以布达）；秋冬季节忽视腰腹保暖（如露脐装、短裙），寒邪直中肾脏。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：中医认为小儿“纯阳之体”，一般不轻易诊断肾阴虚或肾阳虚，若出现盗汗、发育迟缓（身高增长慢），优先通过调整饮食（增加山药、莲子等健脾益肾食物）、保证睡眠（每日睡眠9~12小时）改善；避免盲目服用滋阴或温阳药物，以防影响正常生长发育。
2. 孕产妇：肾阴虚孕产妇可能加重孕期燥热（表现为持续口渴、便秘），需减少辛辣刺激，增加梨、银耳等滋阴食物；肾阳虚孕产妇易出现产后恶露不绝（子宫恢复慢），应多食用生姜红枣茶（少量）、羊肉汤（温阳），但需控制量避免上火，必要时咨询中医师。
3. 慢性病患者：糖尿病患者（血糖控制不佳时）易合并肾阴虚，表现为多饮、多尿、口干；慢性肾病患者（肾功能不全阶段）可能出现阴阳两虚，需结合血肌酐、尿素氮等指标，优先通过控制血压（低盐饮食）、避免劳累（减少体力消耗）进行非药物干预，慎用伤肾药物（如非甾体抗炎药）。
