早搏是心脏在正常节律外提前发生的一次心跳，是常见心律失常。按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏。临床表现多样，检查靠心电图、动态心电图。处理分无症状偶发、有基础病、频发有症状等情况。不同人群早搏有特点及注意事项，儿童需密切观察，老年人处理谨慎，女性特殊时期需注意，不良生活方式人群要改变生活方式。
早搏的类型
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，较为常见。多与情绪激动、过度劳累、吸烟、饮酒等因素有关，也可见于患有冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病的患者。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，相对房性早搏较少见。
室性早搏：起源于心室的早搏，其临床意义相对更受关注，可见于健康人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒等情况也可能引发室性早搏。
早搏的临床表现
很多人发生早搏时可能没有明显症状，部分人会感觉心悸，好像心脏突然“咯噔”一下，然后停一下，接着又恢复正常节律；有些患者可能会感到胸闷、气短，尤其是本身有基础心脏病的患者，早搏可能会加重这些不适症状。对于频繁发作的早搏，还可能影响心脏的泵血功能，导致头晕、乏力等表现。
早搏的评估与检查
心电图检查：是诊断早搏最重要的手段。通过心电图可以明确早搏的类型，是房性、房室交界性还是室性早搏，还能大致了解早搏的发作频率等情况。
24小时动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时内心脏的电活动情况，能够更准确地评估早搏的数量、分布规律以及是否伴有其他心律失常等。比如可以明确一天内早搏有多少次，是偶发还是频发（一般来说，每分钟早搏次数大于5次为频发早搏）。
早搏的处理原则
无症状的偶发早搏：如果是健康人出现的偶发早搏，通常不需要特殊治疗，只要去除诱发因素即可，如避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等。
有基础疾病的早搏：对于由冠心病、心肌病等器质性心脏病引起的早搏，需要积极治疗基础心脏病。同时，根据早搏的情况，可能会使用一些抗心律失常药物，但药物的使用需要严格遵循循证医学的原则，根据患者的具体病情来选择合适的药物。
频发早搏且有明显症状的患者：如果早搏频繁发作，患者症状明显，影响生活质量，可能需要进一步评估是否需要进行射频消融等介入治疗手段。
不同人群早搏的特点及注意事项
儿童：儿童也可能出现早搏，多与感染、先天性心脏病、电解质紊乱等有关。儿童早搏需要密切观察，因为儿童的心脏代偿功能与成人不同，频繁早搏可能对儿童的生长发育产生影响。如果发现儿童有早搏情况，要及时就医，进行详细检查，明确病因，并在医生指导下进行相应处理，同时要注意让儿童保证充足休息，避免过度哭闹等增加心脏负担的情况。
老年人：老年人早搏的发生可能与退行性心脏病变、冠心病、高血压性心脏病等有关。老年人身体机能下降，对早搏的耐受能力相对较弱，而且很多老年人可能同时患有多种基础疾病，在处理早搏时需要更加谨慎，要综合考虑老年人的整体健康状况，在治疗基础疾病的同时，权衡早搏治疗药物对其他脏器功能的影响等因素。
女性：女性在特殊生理时期，如更年期等，激素水平变化可能会影响心脏电生理活动，增加早搏发生的几率。女性早搏患者在日常生活中要注意保持良好的心态，合理安排生活作息，避免因为情绪波动等因素诱发或加重早搏。如果在孕期出现早搏，需要特别谨慎，因为很多抗心律失常药物在孕期使用可能会对胎儿产生不良影响，要在医生的密切监测下进行处理。
有不良生活方式人群：长期熬夜、过度精神紧张、大量吸烟饮酒的人群，发生早搏的风险相对较高。这类人群需要改变不良生活方式，通过调整作息、缓解压力、戒烟限酒等措施来降低早搏的发生风险。如果已经出现早搏，改善生活方式是基础的治疗措施之一。
