心脏性猝死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是急性心肌梗死引发的恶性心律失常。其病因还包括结构性心脏病、离子通道病、心脏瓣膜病与先天性心脏病等。不同人群的猝死风险有差异，中老年、男性、有不良生活方式及有相关病史者风险较高，需针对性采取预防措施，如定期检查、控制危险因素、遵医嘱用药等。预防上，一级预防针对无病史者控制危险因素并筛查，二级预防针对已确诊者植入ICD；紧急处理需立即启动CPR并使用AED；特殊人群如孕妇、运动员、老年人也需注意相关风险并采取措施。总之，心脏性猝死的预防需结合个体化评估、生活方式及医学干预，高危人群应定期接受专科评估并学习急救技能。
一、心脏性猝死最常见的原因
心脏性猝死（SuddenCardiacDeath，SCD）是指因心脏原因导致的突发、意外死亡，通常在症状出现后1小时内发生。其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），尤其是急性心肌梗死引发的恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）。以下为具体分类及机制：
1.冠心病与急性心肌梗死
冠心病是心脏性猝死的首要病因，占SCD病例的60%~80%。其核心机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致急性血栓形成，引起心肌缺血甚至坏死。心肌梗死后的瘢痕组织可形成异常电传导通路，诱发致命性心律失常。此外，心肌缺血时交感神经兴奋性增高，可能进一步加重心律失常风险。
2.结构性心脏病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等。这类疾病常导致心脏电生理活动异常，引发室性心动过速或心室颤动。例如，肥厚型心肌病患者中，约25%的猝死事件与左心室流出道梗阻及心肌纤维化相关。
3.离子通道病
如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等。这些遗传性疾病因心肌细胞离子通道功能异常，导致心脏复极化异常，易诱发致命性心律失常。其猝死风险常与运动、情绪激动等触发因素相关。
4.心脏瓣膜病与先天性心脏病
严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、主动脉夹层累及冠状动脉等，均可能通过血流动力学异常或心肌缺血引发猝死。先天性心脏病如法洛四联症、Ebstein畸形等，若未及时干预，亦可能成为猝死诱因。
二、不同人群的特殊风险与应对措施
心脏性猝死的风险因年龄、性别、生活方式及病史而异，需针对性采取预防措施：
1.年龄因素
中老年人群（≥50岁）因冠心病发病率显著升高，猝死风险增加。建议定期进行心电图、心脏超声及冠状动脉CT检查，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等病史者。
2.性别差异
男性猝死风险高于女性，但绝经后女性风险逐渐接近男性。女性需关注更年期后心血管风险变化，并重视非典型症状（如疲劳、呼吸困难）的识别。
3.生活方式影响
吸烟、肥胖、缺乏运动及长期精神压力均可能加速冠状动脉病变进展。建议戒烟、控制体重（BMI18.5~23.9）、每周进行≥150分钟中等强度运动，并学习压力管理技巧（如正念疗法）。
4.病史相关风险
既往心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停史患者，猝死复发风险显著升高。此类人群需严格遵医嘱使用β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，并定期复查心脏功能。
三、预防与紧急处理建议
1.预防措施
一级预防：针对无心血管病史者，需控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，并定期筛查心电图、运动负荷试验。
二级预防：对已确诊冠心病或结构性心脏病患者，需植入心脏复律除颤器（ICD）以降低猝死风险。
2.紧急处理
若目击他人突发心脏骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED）。CPR需持续至急救人员到达，AED使用可显著提高存活率。
3.特殊人群注意事项
孕妇：需警惕围产期心肌病及主动脉夹层风险，出现胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医。
运动员：需筛查遗传性心律失常及结构性心脏病，避免高强度运动诱发猝死。
老年人：需关注药物相互作用（如地高辛、抗心律失常药）及多病共存情况，定期调整用药方案。
心脏性猝死的预防需结合个体化风险评估、生活方式干预及医学干预措施。高危人群应定期接受心血管专科评估，并学习急救技能以应对突发情况。
