心脏早搏是最常见心律失常之一分房性、房室交界性和室性早搏，生理性因素有年龄性别、生活方式等，病理性因素包括心血管及其他系统疾病，临床表现有症状和体征特点，诊断靠心电图等检查，治疗分偶发和频发等情况处理，特殊人群儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、定义与分类
心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的收缩，是最常见的心律失常之一。可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。房性早搏起源于心房，房室交界性早搏起源于房室交界区，室性早搏起源于心室。
二、病因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：各年龄段均可发生，一般来说，年轻人中生理性早搏相对常见，性别差异方面无明显特异性倾向，但不同年龄阶段人群发生情况有所不同，比如儿童可能因过度疲劳、剧烈运动、精神紧张等出现生理性早搏，成年人也可能因长期熬夜、大量吸烟、饮酒等诱发。
2.生活方式：长期熬夜使身体处于应激状态，影响心脏正常节律；大量吸烟时，尼古丁等成分会刺激心脏传导系统；过量饮酒可直接损害心肌细胞，干扰心脏电生理活动，从而引发早搏。
（二）病理性因素
1.心血管疾病：冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易导致心肌电活动异常引发早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，会影响心脏正常的收缩和舒张节律，进而出现早搏；风湿性心脏病累及心脏瓣膜时，也可能干扰心脏的电传导，引起早搏。
2.其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心脏负担加重，心率加快，容易出现早搏；电解质紊乱如低钾血症，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致心脏早搏发生。
三、临床表现
（一）症状表现
多数患者可无明显症状，部分人会感觉心悸，好像心脏突然“停跳”一下后又有力地跳动；有些患者可能出现胸闷、心前区不适、头晕等症状。室性早搏相对房性早搏等可能更易引起较为明显的不适，但也存在个体差异，一些人症状不典型，仅在体检做心电图等检查时发现。
（二）体征特点
听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，提前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
（一）心电图检查
是诊断心脏早搏的重要手段，通过心电图可以明确早搏的类型，如房性早搏心电图表现为P波提前出现，形态与窦性P波不同；室性早搏心电图表现为QRS波群提前出现，形态宽大畸形等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能更准确地评估早搏的发生频率、分布规律等情况，一般24小时内早搏次数少于100次多为偶发早搏，超过一定次数（如大于10000次）则为频发早搏等。
（二）其他检查
如心脏超声检查，可了解心脏的结构和功能情况，有助于排查是否存在心肌病、瓣膜病等器质性心脏病导致的早搏；血液检查可排查甲状腺功能是否异常、电解质是否紊乱等，辅助寻找早搏的病因。
五、治疗原则
（一）偶发早搏
若为偶发早搏且无明显症状，通常无需特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免熬夜、减少吸烟饮酒等不良生活方式，保持心情舒畅，注意休息等。
（二）频发早搏或有基础疾病的早搏
如果是频发早搏或者合并有心血管疾病、其他系统疾病等情况，需要针对病因进行治疗。比如由甲状腺功能亢进引起的早搏，需积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；对于冠心病患者出现的早搏，在治疗冠心病改善心肌供血的基础上，根据早搏情况可考虑使用抗心律失常药物等，但药物使用需谨慎评估，因为抗心律失常药物本身也可能有一定的不良反应和致心律失常风险。对于一些药物治疗效果不佳的频发早搏，还可能考虑导管射频消融等介入治疗方法。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现心脏早搏时，首先要询问近期是否有感冒、发热等病史，因为病毒感染可能引发病毒性心肌炎进而导致早搏。要注意让儿童保证充足的休息，避免过度劳累、剧烈运动。家长需密切观察儿童是否有精神萎靡、面色苍白、呼吸困难等其他异常表现，一旦发现异常应及时就医进一步检查评估。
（二）老年人
老年人心脏早搏较为常见，多与基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病等。老年人往往肝肾功能有所减退，在选择治疗药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，同时要更加关注早搏引发的不适对生活质量的影响，在治疗过程中要密切监测药物不良反应，并且要注意生活方式的调整需更加温和，比如运动要适度，避免突然剧烈运动等。
（三）孕妇
孕妇出现心脏早搏时，要综合考虑胎儿的情况。一般来说，生理性因素导致的早搏可通过休息、调整心态等方式观察。但如果是频发早搏或有其他异常情况，需要谨慎选择检查和治疗手段，因为一些检查和药物可能对胎儿有影响，要在医生的全面评估下权衡利弊进行处理，比如尽量选择对胎儿影响较小的检查方法和相对安全的治疗措施。
