小儿支气管哮喘症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间或清晨发作或加重，与气道慢性炎症和高反应性相关，症状可因诱因、年龄及严重程度存在差异。
1. 典型症状
1.1 喘息：表现为呼气时高调哮鸣音，吸气相对短促，婴幼儿可出现呼吸时胸廓起伏幅度不对称，鼻翼扇动明显，严重时安静状态下即可闻及持续哮鸣音。
1.2 咳嗽：以干咳为主，可伴有少量白色泡沫痰，多在呼吸道感染后持续超过1周不缓解，或运动、接触冷空气后诱发，部分患儿仅表现为慢性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）。
1.3 气促/呼吸困难：呼吸频率加快（＞40次/分钟），婴幼儿可见点头呼吸、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），严重时出现身体前倾、端坐呼吸，活动耐力显著下降。
1.4 胸闷：学龄前及以上儿童可自述“胸口发紧”“喘不上气”，婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹不止、拒食。
2. 不同年龄阶段症状特点
2.1 婴幼儿（＜3岁）：症状不典型，多表现为喂养困难、夜间憋醒、晨起鼻塞流涕，易被误诊为肺炎或喉炎，少数以“反复支气管炎”为主要表现，喘息发作常与接触过敏原或病毒感染相关。
2.2 学龄前儿童（3~6岁）：语言表达能力增强，可主动描述“胸闷”“嗓子里有声音”，运动后症状明显加重，部分合并过敏性鼻炎（打喷嚏、鼻痒），发作常与季节变化或接触尘螨、宠物皮屑相关。
2.3 学龄期儿童（＞6岁）：症状与成人相似，可自行观察到呼气延长、双肺哮鸣音，对冷空气、油烟等刺激物敏感性高，发作频率与环境因素（如雾霾、花粉浓度）关联密切。
3. 伴随症状及体征
3.1 全身表现：严重发作时面色苍白、口唇发绀、心率＞120次/分钟，可能出现脱水（尿量减少、皮肤干燥）、精神萎靡，甚至意识模糊。
3.2 体征：双肺听诊以呼气相哮鸣音为主，吸气时可闻及散在湿啰音（合并感染时），缓解期听诊呼吸音清，严重时辅助呼吸肌参与呼吸运动，胸廓活动幅度增大。
4. 特殊诱因相关症状
4.1 感染诱发：病毒感染（呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）后1~3天出现症状，表现为咳嗽、喘息突然加重，发热多不明显（＜38.5℃），病程超过2周需警惕哮喘可能。
4.2 过敏诱发：接触尘螨（夜间症状重）、花粉、霉菌后1~2小时内出现喘息，伴眼痒、皮疹（如湿疹），部分患儿有食物过敏史（牛奶、鸡蛋）。
4.3 刺激物诱发：剧烈运动后5~10分钟出现喘息，冷空气刺激（冬季户外或空调房）、油烟、香水等化学物质暴露后症状加重，情绪激动时可诱发急性发作。
5. 严重程度分级症状表现
5.1 轻度：短暂喘息，每周发作＜2次，夜间发作＜2次/月，活动不受限，听诊哮鸣音持续数分钟，缓解后体征恢复正常。
5.2 中度：症状持续＞1周，发作频率增加，活动后气促，患儿需弯腰喘息，双肺可闻及弥漫哮鸣音，血气分析可出现轻度低氧血症。
5.3 重度（哮喘持续状态）：持续喘息＞24小时，端坐呼吸、发绀、意识模糊，呼吸频率＞40次/分钟或＜25次/分钟，需立即就医，可能并发呼吸衰竭、心力衰竭。
特殊人群提示：过敏体质儿童需避免接触坚果、海鲜等易致敏食物，合并过敏性鼻炎者需同步控制鼻症状；被动吸烟家庭儿童（父母吸烟）气道高反应性显著升高，症状更难控制，需严格执行无烟环境；长期未规范管理的患儿可能出现生长发育迟缓、胸廓畸形，需定期监测肺功能及身高体重。
