顽固性网球肘治疗分非手术和手术。非手术有休息，避免相关活动；物理治疗包括冲击波、热敷、冷敷；药物用非甾体抗炎药但注意不同年龄差异。手术适用于长时间非手术无效者，方法有微创松解术和开放性手术，治疗需综合患者具体情况选方案，优先非手术，无效再手术，注重康复护理和个体化关怀。
一、非手术治疗
1.休息：
对于顽固性网球肘患者，首先要避免引起疼痛的活动。例如，网球肘主要与手臂过度伸展、旋转等动作有关，患者应减少打网球、拧毛巾等会加重症状的活动。不同年龄、性别的患者，休息的具体要求有所不同，年轻患者可能因运动爱好等原因更需严格控制相关运动，女性患者可能因日常家务劳动较多，需注意避免过度使用手臂进行拧、搓等动作。有相关病史的患者更应重视休息，防止病情进一步加重。
2.物理治疗
冲击波治疗：
体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。研究表明，冲击波可以促进局部血液循环，刺激组织修复。其作用机制可能是通过机械效应和空化效应等，改善病变部位的代谢环境，促进肌腱等组织的修复。不同年龄患者对冲击波治疗的耐受性可能略有差异，一般来说，儿童由于骨骼等组织尚未完全发育成熟，需谨慎评估；成年患者相对耐受性较好，但也需根据个体情况调整治疗参数。
热敷：
热敷可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。使用温热的毛巾或热敷袋敷于肘部，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意控制温度，避免烫伤；年轻患者可适当耐受较高温度，但也不应过高以免损伤皮肤。
冷敷：
在急性炎症期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷于肘部，每次10-15分钟，每天3-4次。不同年龄患者对冷敷的反应不同，儿童皮肤较薄，冷敷时间应适当缩短；成年患者可根据自身耐受情况调整，但一般也不宜过长时间冷敷。
3.药物治疗（非甾体抗炎药）：
非甾体抗炎药如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且有明确适应证；成年患者使用时也需注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等，有胃肠道病史的患者需谨慎选择。
二、手术治疗
1.手术适应证：
对于经过长时间非手术治疗无效的顽固性网球肘患者可考虑手术治疗。一般来说，当患者肘部疼痛严重影响日常生活和工作，且非手术治疗3-6个月以上仍无改善时，可考虑手术。不同年龄患者的手术适应证评估需综合考虑其生活方式和功能需求，年轻患者可能因职业等原因对功能恢复要求更高，需更谨慎评估后决定是否手术；老年患者若生活自理需求相对简单，可根据症状严重程度来判断是否手术。
2.手术方法：
微创松解术：
微创松解术是一种相对创伤较小的手术方式。通过小切口进入肘部病变部位，松解紧张的肌腱等组织。其优势在于创伤小，恢复相对较快。但不同年龄患者的术后恢复情况有所不同，儿童由于身体恢复能力相对较强，但仍需注意术后的康复护理；成年患者术后也需遵循康复计划进行功能锻炼以促进恢复。
开放性手术：
开放性手术适用于病变较严重的情况。手术中会对病变的肌腱等组织进行处理，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，开放性手术的风险可能相对较高，需充分评估其身体状况；年轻患者术后恢复相对较快，但也需严格按照康复方案进行锻炼以恢复手臂功能。
总之，顽固性网球肘的治疗需根据患者的具体情况，包括年龄、性别、生活方式、病史等综合选择合适的治疗方案，优先考虑非手术治疗，若无效再考虑手术治疗，并在整个治疗过程中注重康复护理和对不同人群的个体化关怀。
