网球肘的治疗包括休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、超声波、电疗)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童优先外用)、康复训练(伸展、力量训练)、中医治疗(针灸、推拿按摩),多数经非手术治疗可愈,少数严重且长期非手术无效者考虑微创关节镜手术。
一、休息与制动
对于网球肘患者,首先要避免引起疼痛的活动,让受伤的肘部充分休息。比如网球肘通常与过度使用手臂相关,像频繁的网球击球动作、长时间使用电脑鼠标等导致肘部反复用力的情况,此时休息能减少对受损部位的进一步刺激,有利于炎症消退和组织修复。无论是儿童还是成人,只要是因上述相关活动引发的网球肘,都应让肘部停止相应的过度用力行为。
二、物理治疗
冷敷:在急性期(一般是疼痛开始的72小时内),可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在肘部,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。儿童使用冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾。成人若皮肤感觉敏感,也可适当缩短冷敷时间。
热敷:在急性期过后,可进行热敷。用温毛巾或热水袋敷在肘部,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收。不同年龄人群热敷温度和时间可根据自身耐受情况调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进肘部组织的血液循环,减轻炎症,促进组织修复。其原理是超声波能使组织内分子振动产生热量,改善局部代谢,对于网球肘有一定的治疗作用。成人和儿童均可进行超声波治疗,但儿童要注意能量的控制,需由专业医护人员操作。
电疗:包括干扰电、低频电刺激等。干扰电可以促进血液循环,减轻疼痛;低频电刺激能引起肌肉收缩,防止肌肉萎缩,同时促进组织修复。电疗的参数设置要根据患者的年龄、病情等因素进行调整,儿童和成人的治疗参数不同,需由专业人员操作。
三、药物治疗(非甾体抗炎药)
非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,但儿童使用需谨慎,一般优先选择外用的非甾体抗炎药乳膏等,如布洛芬凝胶等,因为口服非甾体抗炎药可能对儿童胃肠道等有一定影响。成人也可根据情况口服非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应。不过非药物干预无效或病情较严重时才考虑使用药物,且用药需在医生指导下进行。
四、康复训练
伸展运动:
前臂伸展:患者坐立,手臂伸直,手掌向下,然后缓慢将手腕向身体方向弯曲,保持15-30秒,重复10-15次。儿童进行此训练时,要在家长或专业人员指导下进行,动作幅度不宜过大,避免造成二次损伤。成人可根据自身情况逐渐增加幅度和次数。
上臂伸展:站立或坐立,手臂伸直,手掌向上,然后缓慢将手腕向远离身体方向弯曲,保持15-30秒,重复10-15次。同样,儿童需在合适指导下进行。
力量训练:
握力训练:使用握力器进行训练,每次握握力器并保持5秒,然后放松,重复10-15次。儿童可选择较轻的握力器,逐渐增加难度。成人可根据自身力量选择合适的握力器进行训练,通过握力训练增强手部和前臂的力量,有助于改善网球肘情况。
肘部屈伸力量训练:可以借助弹力带进行,将弹力带一端固定,患者用手握住弹力带另一端,进行肘部的屈伸动作,每组10-15次,重复3-4组。儿童和成人的弹力带阻力选择不同,要根据自身情况调整。
五、中医治疗(可选)
针灸:通过针刺肘部的相关穴位,如手三里、曲池等穴位,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸对于网球肘有一定的治疗效果,但儿童进行针灸时要选择经验丰富的医生,且要确保操作安全,避免儿童因不配合而发生意外。成人针灸相对儿童更易配合,但也需由专业针灸医师操作。
推拿按摩:专业的推拿按摩师可以通过手法按摩肘部周围的肌肉、肌腱等组织,缓解肌肉紧张,促进血液循环。儿童进行推拿按摩时要注意力度轻柔,成人可根据耐受程度调整力度。但推拿按摩需由专业人员进行,避免不当操作加重病情。
六、手术治疗
一般来说,网球肘经过上述非手术治疗大多可取得较好疗效,只有少数病情非常严重、经长期非手术治疗无效的患者才考虑手术治疗。手术方式主要是微创的关节镜手术,通过手术松解受损的肌腱等组织。手术风险和收益需由医生与患者充分沟通,儿童进行手术要更加谨慎评估,成人也需在医生全面评估病情后决定是否进行手术。



