两侧额部硬膜下积液需观察评估积液量和症状，少量无症状或轻微症状可非手术治疗（针对病因、密切随访），量多有明显症状时考虑手术，手术有钻孔引流等方式，儿童患者要关注其生长发育等，成人患者要关注基础疾病并术后注意恢复。
一、两侧额部硬膜下积液的观察评估
1.积液量评估：通过头颅CT等影像学检查明确硬膜下积液的量，少量积液（一般指积液厚度小于10mm左右）和大量积液（积液厚度大于10mm甚至更厚）在处理上有差异，大量积液可能会对脑组织产生更明显的压迫等影响。对于不同年龄患者，大量积液的界定可能因头颅大小等因素略有不同，儿童头颅相对较小，少量与大量的积液量划分需结合具体影像学表现精准判断。
2.症状观察：关注患者是否有头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等表现。不同年龄人群表现可能不同，儿童可能更易出现呕吐、烦躁不安等情况，成人可能以头痛等为主。如果出现进行性加重的头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷、肢体无力等症状，提示病情可能在进展，需要及时处理。
二、非手术治疗情况
1.针对病因治疗：如果硬膜下积液是由外伤等明确病因引起，要积极处理原发外伤等情况。对于有蛛网膜颗粒堵塞等导致脑脊液循环障碍引起的积液，需针对可能的病因进行排查和处理。例如，有感染因素相关的情况，要积极控制感染等，避免积液进一步增多或病情加重。
2.密切随访观察：对于少量的两侧额部硬膜下积液且患者无症状或症状轻微的情况，可采取密切随访观察的策略。定期进行头颅影像学检查（如每隔1-3个月复查头颅CT），观察积液量的变化情况。在随访过程中，要关注患者症状有无变化，不同年龄患者随访时的护理和观察重点不同，儿童要注意其生长发育、神经系统发育等方面的情况，成人要关注日常的身体功能和生活质量变化。
三、手术治疗情况
1.手术指征：当两侧额部硬膜下积液量较多，出现明显的颅内压增高症状（如剧烈头痛、频繁呕吐等），或积液对脑组织造成明显压迫，导致神经系统功能缺损症状（如肢体运动、感觉障碍，视力、视野改变等）时，通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者，由于其脑组织处于发育阶段，即使积液量相对不是特别大，但如果出现影响脑发育等情况，也可能需要尽早手术干预。
2.手术方式选择
钻孔引流术：是较为常用的手术方式，通过在头颅钻孔，放置引流管将积液引出。该手术相对创伤较小，对于大部分硬膜下积液患者适用。但在手术过程中要注意操作规范，避免损伤脑组织等结构。对于不同年龄患者，钻孔的部位、深度等要精准把握，儿童要考虑其颅骨厚度、颅内结构等特点。
其他手术方式：如果是复杂情况的硬膜下积液，可能会考虑其他手术方式，如硬膜下-腹腔分流术等，但相对应用相对较少，需要根据患者具体病情由医生综合评估后决定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童两侧额部硬膜下积液要尤其关注其生长发育和神经系统发育情况。在治疗过程中，手术时要充分考虑儿童颅骨薄、颅内空间相对小等特点，选择合适的手术方式和操作。术后要密切观察儿童的神经系统恢复情况、头颅生长发育情况等，加强护理，保证儿童营养等，促进其康复。
2.成人患者：成人患者要关注其基础疾病情况，如有高血压、糖尿病等基础疾病，要在治疗硬膜下积液的同时控制好基础疾病，因为基础疾病可能会影响患者的预后和恢复。同时，成人在术后要注意休息，逐渐恢复日常活动，但要避免剧烈运动等，按照医生的要求定期复查，观察术后恢复情况。
