手脚冰凉有生理性和病理性因素，生理性因素包括血液循环因素（年轻人健康人群寒冷环境、女性月经周期激素变化影响）和运动量少因素（长期运动量少致新陈代谢慢产热少）；病理性因素有贫血（红细胞或血红蛋白少致氧携带能力降、各年龄段可发病尤其女性）、甲状腺功能减退（激素分泌不足致代谢率低产热少、各年龄段可发病尤其女性）、血管性疾病（雷诺综合征致肢端小动脉痉挛、动脉粥样硬化致血管狭窄供血不足、老年人易患动脉粥样硬化）、神经系统疾病（脊髓损伤影响神经对血管调节、外周神经炎致神经末梢功能受损如糖尿病性周围神经炎）。
一、生理性因素
1.血液循环因素
对于年轻人和健康人群来说，手脚冰凉可能是正常的生理现象。人体的外周血液循环相对较慢，尤其是在寒冷的环境中，肢体末端的小血管收缩，导致血液供应减少，从而出现手脚冰凉。例如，在冬季气温较低时，人体为了减少热量散失，会优先保证内脏器官的血液供应，外周血管收缩，手脚作为相对较远的部位，血液供应相对不足，就容易感觉冰凉。
女性在月经周期中，体内激素水平会发生变化，也可能影响血液循环，导致手脚冰凉。这与女性体内雌激素等激素对血管的调节作用有关，在月经前后或月经期间，激素水平的波动可能使血管收缩功能发生改变，影响手脚的血液灌注。
2.运动量少因素
长期运动量过少的人，身体的新陈代谢相对缓慢，产热减少。肌肉活动是产热的重要方式，运动量少会使肌肉活动不足，身体产生的热量降低，从而容易出现手脚冰凉的情况。比如一些长期久坐办公室的人群，缺乏足够的身体活动，新陈代谢率较低，手脚部位的血液循环和产热都相对不足。
二、病理性因素
1.贫血因素
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降。全身组织器官的氧气供应不足，手脚部位也不例外。由于氧气供应不足，组织细胞的代谢功能受到影响，产热减少，就会出现手脚冰凉的症状。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致血红蛋白合成障碍，进而引起贫血，出现手脚冰凉等表现。
不同年龄段的人群都可能发生贫血，儿童如果饮食中缺乏铁、维生素B12等营养素，可能导致营养性贫血；老年人则可能因为慢性疾病、造血功能减退等原因发生贫血。女性由于月经失血等原因，相对更容易出现贫血情况，进而引发手脚冰凉。
2.甲状腺功能减退因素
甲状腺激素可以促进新陈代谢，提高机体的产热能力。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢率降低，机体产热减少，就会出现手脚冰凉、怕冷等症状。例如，原发性甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺本身的病变导致甲状腺激素合成和分泌减少，身体的代谢速度减慢，产热不足，手脚部位就会感觉冰凉。
各个年龄段都可能发生甲状腺功能减退，儿童期发病可能影响生长发育，成人发病则会出现代谢减慢相关的一系列症状，包括手脚冰凉。女性患甲状腺功能减退的概率相对较高，与女性的内分泌特点等因素有关。
3.血管性疾病因素
雷诺综合征是一种血管功能紊乱性疾病，主要表现为肢端小动脉痉挛。在寒冷刺激或情绪激动等因素下，手指或脚趾的小动脉痉挛，导致血液供应突然减少，出现手脚冰凉、皮肤苍白、发紫，然后转为潮红等表现。这种疾病多发生于中青年女性，与自身免疫等因素有关。
动脉粥样硬化也可能导致手脚冰凉。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响手脚部位的血液供应。例如，下肢动脉粥样硬化会导致下肢血液供应不足，进而引起脚部冰凉；上肢动脉粥样硬化则可能导致手部冰凉。老年人由于血管老化等原因，更容易发生动脉粥样硬化，从而出现手脚冰凉的情况。
4.神经系统疾病因素
某些神经系统疾病可能影响神经对血管的调节功能，导致手脚冰凉。例如，脊髓损伤可能影响神经传导，使肢体的血管调节功能失常，出现手脚冰凉。对于脊髓损伤患者，由于神经传导通路受到破坏，无法正常调节血管的收缩和舒张，导致手脚部位的血液循环异常。
外周神经炎也可能导致手脚冰凉。外周神经炎会使神经末梢的感觉和调节功能受损，影响血管的正常收缩舒张，进而影响手脚的血液供应，出现冰凉的感觉。各种原因引起的外周神经炎，如糖尿病性周围神经炎等，都可能导致这种情况，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，容易并发周围神经炎，出现手脚冰凉等症状。
