死胎的发生与胎儿、胎盘、母体、脐带等多因素有关。胎儿因素包括染色体异常、结构畸形；胎盘因素有胎盘早剥、功能不全；母体因素涉及妊娠期高血压疾病、合并内科疾病（心血管疾病、糖尿病、感染性疾病）、不良生活方式（吸烟酗酒、滥用药物）；脐带因素包含脐带脱垂、绕颈过紧等。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，使得胎儿在子宫内无法存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的风险会相应升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，会影响胎儿的生理功能，导致胎儿在子宫内死亡。超声等检查手段可以发现很多胎儿结构畸形，但仍有一些可能在产前难以完全排查出来。例如，严重的先天性心脏畸形会使胎儿的血液循环无法正常进行，无法维持生命活动，从而导致死胎。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关。据统计，胎盘早剥导致死胎的发生率较高，一旦发生胎盘早剥，需要及时处理，否则胎儿预后极差。
2.胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全可导致胎儿营养供应不足、氧气交换障碍等。例如，孕妇存在妊娠期糖尿病时，高血糖可通过胎盘影响胎儿，导致胎盘血管病变，影响胎盘功能。胎盘功能不全的孕妇所生胎儿生长受限的风险增加，同时死胎的发生率也会升高。
三、母体因素
1.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，可引起全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，从而影响胎儿的生长发育，严重时可导致胎儿死亡。妊娠期高血压疾病在孕妇中的发生率约为5%-10%，病情越严重，对胎儿的影响越大。例如，重度子痫前期的孕妇发生死胎的风险明显高于轻度子痫前期的孕妇。
2.孕妇合并内科疾病
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴心功能不全，会导致母体血氧含量降低，胎儿得不到充足的氧气供应，从而引起死胎。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病且心功能处于较差状态时，胎儿缺氧风险增加。
糖尿病：孕妇患有糖尿病未得到良好控制时，高血糖环境会影响胎儿的代谢和发育，增加胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限以及死胎的发生风险。1型糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，死胎发生率较血糖控制良好者明显升高；2型糖尿病孕妇在孕期血糖管理不善时，也会面临较高的死胎风险。
感染性疾病：孕妇在孕期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会发生先天性风疹综合征，出现多种器官畸形甚至死胎。
3.孕妇不良生活方式
吸烟酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管痉挛，减少胎盘血流，同时香烟中的有害物质会通过胎盘影响胎儿发育。孕妇酗酒则会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统等多系统发育，增加死胎的发生风险。研究表明，每天吸烟超过10支的孕妇，死胎发生率是不吸烟孕妇的2倍左右；孕期大量饮酒的孕妇，死胎风险显著升高。
滥用药物：孕妇在孕期滥用一些药物，如某些抗肿瘤药物、激素类药物等，可能会对胎儿造成不良影响，导致胎儿发育异常甚至死胎。例如，孕妇在不知情的情况下服用了对胎儿有严重致畸作用的药物，就可能引发死胎。
四、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血供中断，导致胎儿迅速缺氧死亡。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎膜早破等情况下。例如，胎膜早破时，脐带可能随着羊水流出而脱垂，一旦发生脐带脱垂，若不能及时娩出胎儿，胎儿很快会死亡。
2.脐带绕颈：脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下脐带绕颈不会对胎儿造成严重影响。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，严重时可引起死胎。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕过紧，胎儿发生缺氧和死胎的风险越高。但具体情况还需要结合脐带的长短、缠绕的松紧等因素综合判断。
