影响机体免疫力的因素包括先天因素和后天因素。先天因素有遗传因素(如严重联合免疫缺陷病)和胚胎发育异常(如胸腺发育不全);后天因素包括营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏影响免疫)、生活方式因素(缺乏运动、睡眠不足、吸烟、过度饮酒影响免疫)、疾病因素(慢性疾病如糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤,免疫系统疾病如艾滋病、系统性红斑狼疮影响免疫)、药物因素(免疫抑制剂抑制免疫,某些抗菌药物致肠道菌群失调影响免疫)。
一、先天因素
(一)遗传因素
某些遗传性疾病会直接影响免疫系统的发育与功能。例如严重联合免疫缺陷病,这是一组由于基因缺陷导致的先天性免疫系统疾病,患儿从出生起就存在免疫系统的严重缺陷,其基因缺陷使得淋巴细胞等免疫细胞的发育、分化及功能发挥出现异常,导致机体免疫力极度低下,极易反复发生各种严重感染。
(二)胚胎发育异常
在胚胎发育过程中,如果出现异常情况,可能会影响免疫系统相关组织器官的正常形成。比如胸腺发育不全等情况,胸腺是T淋巴细胞发育成熟的重要场所,胸腺发育异常会导致T细胞数量减少或功能异常,进而使细胞免疫功能受损,造成机体免疫力低下。
二、后天因素
(一)营养不良
1.蛋白质缺乏:蛋白质是构成免疫细胞和免疫球蛋白的重要原料。长期蛋白质摄入不足,会使机体免疫细胞数量减少,免疫球蛋白合成障碍。例如,严重蛋白质-能量营养不良的儿童,其体内T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞数量明显低于正常儿童,免疫球蛋白水平也显著降低,导致机体抵抗力下降,容易发生感染性疾病。
2.维生素缺乏:
维生素A:它对维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性至关重要。缺乏维生素A时,黏膜上皮细胞角化、修复功能受损,容易发生感染。研究表明,维生素A缺乏的儿童呼吸道感染的发生率明显高于维生素A充足的儿童。
维生素C:具有抗氧化作用,能够增强吞噬细胞的功能。缺乏维生素C会使吞噬细胞的杀菌能力下降,从而影响机体的非特异性免疫功能。
维生素D:近年来研究发现,维生素D与免疫系统功能密切相关。维生素D缺乏会影响T细胞、B细胞的功能以及单核-巨噬细胞的活性等,导致机体免疫力降低,增加感染性疾病的易感性。
3.微量元素缺乏:
锌:锌参与多种酶的合成,与免疫细胞的增殖、分化及功能发挥密切相关。缺锌时,T淋巴细胞功能受损,胸腺萎缩,影响细胞免疫功能;同时,锌缺乏还会影响抗体的产生,降低体液免疫功能。例如,儿童缺锌时,容易出现反复呼吸道感染等情况。
铁:铁是参与机体氧运输等重要生理过程的元素,同时也与免疫功能有关。缺铁会影响吞噬细胞的杀菌活性等,导致机体免疫力下降。
(二)生活方式因素
1.缺乏运动:长期缺乏运动可使机体新陈代谢减缓,免疫细胞的活性降低,淋巴细胞的增殖能力下降等。例如,缺乏运动的人群相比经常运动的人群,其体内自然杀伤细胞(NK细胞)的活性会降低,而NK细胞在机体抗病毒、抗肿瘤等免疫防御中发挥重要作用,所以缺乏运动不利于机体免疫力的维持。
2.睡眠不足:睡眠过程中机体处于修复和免疫调节的重要时期。长期睡眠不足会影响免疫系统的正常功能,导致免疫细胞的数量和活性发生改变。研究发现,睡眠不足的人血液中淋巴细胞数量减少,且其功能也受到影响,同时体内一些免疫相关的细胞因子分泌也会出现紊乱,从而使机体免疫力下降,更容易受到病原体的侵袭。
3.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损害呼吸道黏膜,影响呼吸道的纤毛运动,降低呼吸道的自净能力,同时还会抑制免疫细胞的功能。长期吸烟的人,其肺部的巨噬细胞功能会受到抑制,导致机体对肺部感染的抵抗力下降,容易发生呼吸道感染等疾病,长期吸烟还可能对全身免疫系统产生不良影响,降低机体整体的免疫力。
4.过度饮酒:过量饮酒会对免疫系统造成多方面的损害。酒精会抑制骨髓的造血功能,影响免疫细胞的生成;同时,酒精还会直接损伤肝脏等器官,而肝脏在免疫系统的物质代谢等方面发挥重要作用,肝脏受损会间接影响免疫系统功能;此外,过量饮酒还会影响肠道菌群的平衡,肠道菌群与机体的免疫功能密切相关,肠道菌群失调也会导致机体免疫力低下。
(三)疾病因素
1.慢性疾病:
糖尿病:糖尿病患者由于长期高血糖状态,会影响免疫细胞的功能。例如,高血糖环境会使中性粒细胞的趋化、吞噬及杀菌功能降低,同时还会影响T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能,导致糖尿病患者容易发生各种感染,如皮肤感染、泌尿系统感染等,而且感染后不易痊愈。
慢性肾病:慢性肾病患者的免疫系统常处于异常状态。肾脏疾病会导致机体营养物质丢失,同时肾脏本身的病变会影响免疫相关物质的代谢等。慢性肾病患者体内的补体系统功能可能出现异常,免疫细胞的活性也会受到影响,使得患者免疫力低下,容易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
恶性肿瘤:肿瘤细胞本身会消耗机体大量营养物质,同时肿瘤患者常伴有免疫抑制状态。肿瘤细胞会释放多种免疫抑制因子,如转化生长因子-β(TGF-β)等,这些因子会抑制T淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞的功能,导致机体免疫力低下,使患者更容易受到病原体感染,并且肿瘤的发展也会进一步加重免疫功能的紊乱。
2.免疫系统疾病:
艾滋病:人类免疫缺陷病毒(HIV)主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞,随着病情的进展,CD4+T淋巴细胞数量逐渐减少,当CD4+T淋巴细胞计数低于一定水平时,机体的细胞免疫功能严重受损,同时体液免疫功能也会受到影响,患者会出现各种机会性感染和肿瘤,最终导致机体免疫力极度低下,生活质量严重下降。
系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,机体的免疫系统产生异常的自身抗体,攻击自身组织器官。免疫系统的紊乱导致机体对外来病原体的防御能力下降,同时自身免疫反应也会消耗机体的免疫资源等,患者容易出现反复感染等情况,免疫力处于低下状态。
(四)药物因素
1.免疫抑制剂:临床上常用于器官移植抗排斥反应、自身免疫性疾病治疗等的免疫抑制剂,如糖皮质激素、环孢素等。这些药物在发挥治疗作用的同时,会抑制机体的免疫功能。例如,长期使用糖皮质激素会抑制淋巴细胞的增殖、分化等过程,使机体的细胞免疫和体液免疫功能均受到抑制,导致患者容易发生感染等并发症,需要密切监测机体的免疫状态。
2.某些抗菌药物:长期或不合理使用抗菌药物可能会导致肠道菌群失调。肠道是人体最大的免疫器官,肠道菌群失调会影响肠道相关的免疫功能,例如破坏肠道黏膜屏障功能,影响肠道免疫细胞的功能等,进而导致机体整体免疫力下降。



