肝腹水的治疗方法主要包括生活干预、药物治疗、腹腔穿刺引流、手术治疗等。

1.生活干预
严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,避免腌制食品及加工肉类,选择新鲜蔬果补充钾离子。严重腹水者需同步限制每日饮水量至1000毫升以内。卧床休息时采取半卧位,减轻膈肌压迫,改善呼吸困难。
2.药物治疗
螺内酯、呋塞米等为标准利尿药物,需监测电解质防止低钾血症。顽固性腹水可选用托伐普坦片,通过阻断血管加压素V2受体促进排水。药物需遵医嘱使用。
3.腹腔穿刺引流
大量腹水导致呼吸困难时,单次放液量不超过5升,遵医嘱同步输注白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺者可考虑放置腹腔引流管,需严格无菌操作预防感染。
4.手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力,适用于药物难治性腹水。终末期肝病合并顽固性腹水可评估肝移植指征,术后需终身服用免疫抑制剂。



