自发性蛛网膜下腔出血处理措施有紧急控制血压、针对病因治疗、防治脑血管痉挛、对症支持治疗等。

1.紧急控制血压
发病后立即监测血压,通过静脉输注降压药(如尼卡地平、乌拉地尔)将收缩压控制在160mmHg以下,避免血压过高加重血管破裂出血,同时防止血压过低影响脑灌注,维持脑部血流稳定。
2.针对病因治疗
优先通过脑血管造影(DSA)明确病因,若为颅内动脉瘤破裂,需尽早行手术夹闭或介入栓塞治疗,封堵动脉瘤、防止再次出血;若为脑血管畸形,可根据情况选择手术切除、介入栓塞或放疗,消除出血病灶。
3.防治脑血管痉挛
遵医嘱常规使用尼莫地平(口服或静脉输注),扩张脑血管、减轻血管痉挛,降低脑梗死风险;同时维持血容量,通过补液改善脑部微循环,保障脑组织供血。
4.对症支持治疗
出现头痛时,使用镇痛药物(如对乙酰氨基酚)缓解症状;伴恶心呕吐者,使用止吐药(如昂丹司琼);保持呼吸道通畅,必要时吸氧或气管插管;卧床休息,避免情绪激动与用力活动,减少再出血诱因。所有药物均应遵医嘱使用。



